三种屈肌腱缝合方法中的可吸收缝线的应用---兔动物模型中的生物力学测试和组织学观察

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Ⅱ区的屈肌腱断裂修复的最佳方法仍然不明确.临床研究的根本目的一直试图增加修复区域的强度,使其能够胜任早期活动,从而防止粘连形成.在最近几年中,有许多已发表的报道中描述了有新的并且声称是更好的屈肌腱修复方法和术后活动方案.这些研究主要是考虑到在修复区域所增加的应力和肌腱移动越大,肌腱就能更快地恢复正常的张力强度,并且粘连较少.肌腱修复技术的革新主要体现在以下方面：（1）屈肌腱修复的强度与穿过修复区域的缝线股数成正比;（2）锁扣缝合较之抓握缝合能够更好地抓住肌腱纤维,增加张力强度;（3）缝线的撑侧放置避免血管的损伤;（4）腱周缝合可以增加10﹪-50﹪的修复强度,显著减少间隙的形成.3-0和4-0的缝线被广泛地应用于临床的屈肌腱的修复中,主要是由于术中缝合较为容易,强度足够,伸展度小.可吸收缝线曾被应用于股腱的修复,它的优点在于长期随访异物组织反应较小,降低了对宿主组织的应力遮挡,但是在肌腱修复中可吸收材料降解和强度降低之间的最佳比率还并不明确.该试验主要是应用可吸收缝线在Kessler、Bunnell和Lin&Tsai三种肌腱缝合方法中,观察肌腱极限载荷和强度随时间的变化,并且对各时间段的肌腱标本进行组织学观察.结果提示6股抓握锁扣缝合的Lim & Tsai缝合法比2股抓握缝合的Kessler和Bunnell缝合法修复后的强度高.另外4-0Vicryl核心缝线和6-0 Prolene腱周缝合的组合使得核心缝线逐渐降解的过程中仍能维持必须的强度,并且组织的异物反应较小.因此,这是一种值得推荐的缝合方式和材料的组合,完全可以适应早期功能锻炼所带来的应力增加的需要.

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作者
范永前;
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作者单位

复旦大学;

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授予单位复旦大学;
学科外科学(骨科)
授予学位硕士
导师姓名陈统一;
年度 2002
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总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类骨骼疾病;
关键词
屈肌腱; 极限载荷; 可吸收缝线; 可吸收;

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