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阿伦膦酸对前列腺癌抗雄治疗引起骨质流失的疗效

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目的：进一步验证前列腺癌去势治疗与骨质疏松的关系，对阿伦膦酸钠制剂福善美防治由前列腺癌去势治疗所引起骨质流失的作用进行评估。
　　 方法：第一部分：选取2006年11月至2007年4月期间上海市新华医院收治的前列腺癌病人28例，所有患者均行双侧睾丸单纯切除术加服氟他胺。分别在开始去势治疗前以及开始治疗后6个月行BMD、血清睾酮检查。第二部分：选取2007年4月至2008年4期间新华医院收治并完成BMD测定的前列腺癌病人，将其随机分为A、B两组各56。A组患者服用福善美并补充元素钙，而B组仅每天补充元素钙。在开始去势治疗后6个月、12个月分别对两组患者腰椎、髋部和股骨颈BMD进行检测。
　　 结果: 第一部分：患者在开始去势治疗后6个月时血清睾酮由术前的(16.2±4.2)n mol/l降低至术后的(0.4±0.2)nmol/L，手术前后比较差别有显著性意义(P<0.01)。腰椎和股骨颈z评分为(-0.9±0.7)和(-0.6±0.5)，经过6个月治疗后对应部位z评分则分别为(-1．8±1．1)和(-1．6±1．0)(腰椎BMD比较，t=3．33，P=0.002；股骨颈BMD比较，t=4．17，P=0.001）。所以患者腰椎和股骨颈z评分均较开始治疗前为低，差异有统计学意义。第二部分：两组患者年龄、平均去势持续时间、血清PSA 水平以及不良反应方面均无显著差异。血清睾酮均维持在去势水平且无显著差异。用药1年后，B组腰椎骨密度下降1.4％ (CI，-2.7％～-0.03％;P=0.045),髋部则下降了0.7％(CI,-1.5％～-0.01; P=0.052),股骨颈下降了0.7％(CI，-1.5％～0.1％; P=0.081)。与之相对的，A组脊柱骨密度增加了3.7％ (CI，2.8％～4.6％; P<0.001)，髋部增加了0.7％ (CI，0.1％～1.4％; P=0.031)股骨颈增加了1.6％ (CI，0.4％～2.8％; P=0.008)。两组骨密度变化有统计学意义。
　　 结论：前列腺癌去势术后血清睾酮的急剧降低可导致骨质疏松发生率明显升高，需引起重视并予积极的治疗干预。福善美可有效防止由前列腺癌内分泌治疗所引起的骨质流失。

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