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富血小板血浆促进下肢慢性伤口的愈合与骨组织修复的研究

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富血小板血浆（Platelet-Rich Plasma，PRP）是离心自体全血得到的血小板浓缩物，富含各种生长因子及生物活性物质，大量临床研究和动物试验证明对软组织缺损，不愈伤口以及骨组织具有很强的修复作用。PRP近年来被广泛应用于口腔外科、颅面外科、整形外科和骨科。
　　 目的：
　　 探讨富血小板血浆（Platelet-Rich Plasma,PRP）对下肢慢性不愈伤口愈合与骨修复的促进作用。
　　 材料与方法：
　　 从2007年5月至2008年3月选取47例下肢慢性创口不愈病例，男性41人，女性6人，年龄15～68岁，平均43.2岁。包括胫腓骨骨折20例；跟骨骨折4例；跖骨骨折1例；下肢多发骨折3例；胫骨骨髓炎10例；股骨骨髓炎1例；足踝部软组织损伤4例；截肢术后感染2例；
　　 足部矫形术后感染1例；跟健修补术后感染1例，外院治疗后2～4个月创口未愈合。其中合并未愈合骨折23例，细菌培养结果阳性38例。每例给予2次清创加自体PRP创口内注射，每次间隔2月，初次注射后均获随访4个月。治疗后通过对伤口进行大体观察和计算向创口内注射无菌生理盐水的体积变化来分析下肢慢性伤口愈合进展情况，复查X线片和细菌培养。结果用SAS9.0进行统计。
　　 结果：
　　 初次注射PRP后2个月，34例创面明显缩小，坏死组织及脓苔清除，组织色泽健康血供良好，外露的骨或肌肉组织被新生肉芽组织覆盖。无一例创面完全愈合。第2次注射PRP后2个月，14例创面完全愈合形成疤痕组织，创面覆盖率100％；15例创面覆盖率75％以上；15例在50％到75％之间；3例低于50％。没有肌肉和骨组织外露的病例。平均创面覆盖率79.3％±18.0％，总体治愈率29.8％。配对t 检验：治疗前创口体积均值（11.8±5.6）ml；治疗后创口体积均值（2.5±2.7）ml，创口缩小体积（9.3±4.9）ml，前后创口体积有显著的统计学差异（P<0.05）。X线检查：23例骨折病例中骨折完全愈合9例；骨痂生长明显增多12例；愈合没有进展2例，没有出现骨髓炎征象加重的病例。细菌培养阳性结果减少到15例。
　　 结论：
　　 PRP能有效促进软组织缺损修复，加快下肢慢性不愈伤口的愈合。

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