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基于痔病退变学说的线形切口结扎术与外剥内扎术的随机、对照临床研究

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摘要

目的:运用随机、对照的临床研究方法,观察和评比线形切口结扎术与外剥内扎术治疗外痔或混合痔的术后并发症及临床疗效,总结线形切口结扎术相对于外剥内扎术的优缺点,为今后外痔或混合痔的手术治疗提供参考和借鉴,以满足不同病情需要,提高患者的满意度。
  方法:将120例来自成都肛肠专科医院需行手术治疗的外痔和混合痔患者随机分为两组:线形切口结扎术组(以下称试验组),外剥内扎术组(以下称对照组),其中试验组60人,对照组60人。观察并记录两组患者术后疼痛、出血、水肿、尿潴留、肛门坠胀、结扎线脱落时间和术后伤口恢复情况(愈合时间、愈合质量、是否出现肛门狭窄、肛门控便能力及肛缘皮肤平整度等)以及临床疗效等。将记录的相关数据,应用SPSS22.0统计软件进行分析和统计,以P>0.05,差别无统计学意义,P<0.05,差别有统计学意义,P<0.01,差别有显著统计学意义。
  结果:试验组在结扎个方面与对照组比较P<0.01,差异有显著统计学意义,试验组优于对照组。试验组在术后肛门狭窄、术后肛门美容修复方面与对照组相比P<0.05,差异具有统计学意义,试验组优于对照组。对照组在术后肛门水肿程度方面与试验组相比P<0.05,差异具有统计学意义,对照组优于试验组。两组在手术当天疼痛、术后第一天疼痛、术后第二天疼痛、术后出血、尿潴留、术后水肿发生率、手术当天肛门坠胀、术后第一天肛门坠胀、术后第二天肛门坠胀、结扎线脱落时间、伤口愈合时间、愈合分级、控便能力、安全性及疗效等方面相比P>0.05,差异无统计学意义。
  结论:(1)痔的退变学说,站在生物学的立场上阐释了痔病的发生机制,能同时完美的解释内痔和外痔的成因,并能统一涵盖前人的各种学说,是对痔病发生机制的理论创新,可作为目前痔病发病机制的较好的借鉴。
  (2)基于退变学说提出的断流与整复的治疗原则,在临床上具有一定的指导意义。
  (3)基于退变学说的线形切口结扎术,结扎个数较少,在降低术后肛门狭窄、增加术后肛门美容修复方面有良好作用,取得了较好的临床疗效,值得临床推广、运用。

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