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关节内注射氨甲环酸联合引流管夹闭3小时对全膝关节置换术后失血的影响

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摘要

目的：
　　探讨关节内注射氨甲环酸联合引流管夹闭3小时对全膝关节置换术后显隐性失血的影响及其安全性。
　　方法：
　　采用回顾性分析实施本研究。病例来源于成都中医药大学附属医院骨科住院部2014年05月～2015年11月符合纳排标准的研究对象共60例。其中观察组30例在关闭关节腔后通过引流管往关节内注射氨甲环酸溶液20ml(1.0g氨甲环酸+20ml0.9％氯化钠溶液)并夹闭引流管3h，对照组30例在关闭关节腔后行引流管自然负压引流。记录术前、术后第1、3、7d血红蛋白（Hb）及血细胞比容（HCT）、术后引流量，计算总失血量、隐性失血量及输血率，观察并记录各组患者发生深静脉血栓、肺栓塞及药物不良反应例数。将调查结果进行统计学分析，以此对两组疗效及安全性进行综合评价。
　　结果：
　　1.观察组与对照组在术后第1、3、7d血红蛋白及血细胞比容变化上比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；2.两组在术后失血量及输血率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；3.两组在术后发生深静脉血栓与肺栓塞例数上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；4.两组在药物不良反应例数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：
　　1.关节内注射氨甲环酸联合引流管夹闭3小时能有效地减少全膝关节置换术后显隐性失血情况；
　　2.氨甲环酸静脉和局部的联合应用，虽然增加了其总药量，但并未明显增加DVT及PE发生风险。

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