厥阴病的理论研究及临床应用

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医者用药以救民之疾苦，则医学必为实用之学，其理应为实指而不虚玄，因此，笔者自学医以来，力求所言皆能定义而潜心钻研医理，临床则不断追求实用简便之法，几经曲折而接触到《伤寒论》这部中医经典之作。深入学习才知其所谓“见病知源”不虚，其理论之完备让人称奇，且易于学习与操作，其方药少而精，方与病机相应则有桴鼓之效，医者若能专致修习，必大幅提升其理论认识水平与临床疗效，但毕竟成书年代久远，文义古今悬殊，致使其内涵日渐模糊而后学修习愈加困难。
　　笔者反复研读原文，认为厥阴病为《伤寒论》之难题，如果能对厥阴病有着清晰的认识，一定能提升医者的理论与临床水平。因此，搜集与厥阴病相关的研究成果，继而从与可能厥阴病相关的每一个名词或基本概念的整理着手，分层次的展开对厥阴病的论述。首先，从道家哲理与中医的关系以及基础定义着手，指出六病的实质，再具体论述厥阴病及其临床应用。提出厥阴病病机为“表里气虚之极”，并通过临床实践证明理论的可行性与可靠性。
　　笔者从《伤寒论》原文中提炼出阴、阳、津液、胃气等基本概念及相关名词，比对《说文解字》等资料，以传统道家哲理作为评价标准，通过阐释人体与自然事理物象的区别与联系，而对阴阳、气血营卫等中医能脱口而出而又模棱两可的词汇进行定义。并着重解释阴阳在医学内外的混用而导致阴阳概念被无限扩大的现象。提出“脏腑不过气血所养所成”，即所谓脏腑功能实际是气血功能，人身所病即是气血病。进而从传统医学的角度解释中药如何在人体发挥作用与医学相关的先后天学说。
　　人身疾病离不开病位、病性、病态，分别对应为表里、虚实、寒热，所谓疾病就是“气血表里输布乖戾、虚实见而寒热之象随之”。因而辨别六病，也就是辨气血的表里输布：太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病的总纲性病机分别为表实、里实、表里津虚、里气虚、表气虚、表里气虚之极。六病既明，厥阴自明，围绕表里虚寒之极的病机，厥阴篇的相关问题也得以解释，并以此作为方证及条文归类的标准和诊断依据。
　　辨气血在人身的离合聚散，绝不是脱离《伤寒论》而自造的理论，而是基于对原文反复强调的“津液和”、“胃气和”的理解。不以诸如“厥”等厥阴病可能出现的典型症状作为诊断依据，而是综合症状、体征产生的根本病机作为用方的根据。临床用方用药，则是在判断病机后选用针对该病机的原方，以做到气血输布大象与细微病机及方药选用的完美结合，从而发挥经方的最大优势。
　　笔者选取四则医案，用以说明西医的认识与中医诊疗的差异，并指出专病专方的不是经方辨证的方向。医者唯有从症状及体征推求寒热轻重与虚实多少而辨别气血表里输布，才能清楚认识到疾病的本质而不被诸多假象所蒙蔽。

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作者
罗向华;
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作者单位

成都中医药大学;

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授予单位成都中医药大学;
学科中医临床基础
授予学位硕士
导师姓名刘杨;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类中医阴阳五行、运气学说;伤寒、金匮（伤寒杂病论）;
关键词
阴阳五行; 气血营卫; 厥阴病; 临床应用;

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