利用三维建模对中医临床疗效评价方法的探讨——以糖尿病周围神经病变为例

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目的：内用益气养阴、活血通络法，外用温经散寒，通络止痛之法相结合治疗2型糖尿病周围神经病变。观察2型糖尿病周围神经变患者的临床表现改善情况、实验室指标变化以及对生活质量的影响。并根据实验结果引申探讨中医临床疗效评估模式的研究方法。
　　方法：本研究将从四川省五家医疗中心收治的糖尿病周围神经病变108例患者随机分为中药内服治疗组（治疗组1）、中药内服加外用组（治疗组2）和西药对照组（共114例，实验期间治疗组1脱落2例，治疗组2脱落4例，对照组脱落0例）。治疗组1内服具有益气养阴、活血通络之效的通络糖泰，每日一剂，一日三次，每次150ml。治疗组2不仅内服通络糖泰，外用温经散寒止痛、活血舒经通络的糖痛外洗液进行足部熏洗，隔日一次。对照组口服西药甲钴胺，0.5mg，一日三次。三组疗程均为8周。观察记录糖尿病周围神经病变患者用药前及用药后症状、体征变化情况、空腹血糖、餐后2小时血糖、神经反射分级评分、128Hz音叉震动觉检测、VPT、R-CPT指标，并根据SF-36量表评估干预对象的生活质量改善情况。将三组患者的证候积分、现代检测指标、生活质量的定量评价数据进行统计，并根据“定性指标数值化、初始数据归一化、量纲指标相对化、分散指标加权化”的数据转化模式，将症状证候积分、现代检测指标、生活质量分别转换成“证候指数现代检测指标指数及生活质量指数”，构筑三维空间坐标系进行三维作图，可通过三维建模直观反映三组综合治疗效果。并利用平均偏离值法可进行运算验证疗效结果。
　　结果：本研究表明显效率、总有效率治疗组1为40％,79％；治疗组2的显效率、总有效率分别为51%，86%；对照组分别为19%，69%。三组比较P都在0.03到0.05之间，有差异的统计学意义。治疗组2较治疗组1及对照组在患者的症状、体征、血糖、VPT、R-CPT、生活质量等等方面改善情况都有优势。综合证候积分、现代检测指标、生活质量三大评价模式，利用三维建模评价三个组别治疗糖尿病周围神经病变的效果，治疗组2明显优于治疗组1及对照组，并通过运算证明建模显示结果成立。从图中还可得知，治疗组1聚合度高于其他治疗组2及对照组，说明治疗组1疗效更佳稳定，治疗组2治疗效果存在波动较大，可能与个体差异有关。
　　结论：益气养阴、活血通络法能明显改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状、体征、现代检测指标以及患者生活质量，能有效防治糖尿病周围神经病变发生、发展。以糖尿病周围神经病变为例，利用三维建模构建中医临床疗效评价模式，能更加全面、合理、直观地体现了中医药治疗效能，并突显了中医药治疗优势。

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作者
杨启悦;
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作者单位

成都中医药大学;

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授予单位成都中医药大学;
学科中西医结合临床(内分泌)
授予学位硕士
导师姓名谢春光;
年度 2014
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类消渴;中医治疗学;
关键词
糖尿病; 神经病变; 中医治疗; 疗效评估;

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