医改过程中地方政府决策共识框架模型研究

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我国医疗体制改革已经历了二十多个年头，通过一系列的改革。我国的医疗卫生服务水平和医疗卫生保障体制都取得了长足的进步。截止2012年，我国的人均寿命已到达73.5岁，较1981年提高了5.7岁。医保覆盖率也达到了95％以上，覆盖了绝大部分人口。但是，我们仍要清楚的认识到，许多体制性、结构性的深层次矛盾仍未解决，“看病贵，看病难”的问题依然凸显，许多改革方案由于涉及利益群体复杂。面临重重阻力。
　　对于地方政府来说，面对医疗体制改革，更是陷入了进退两难的困境。一方面，医疗卫生服务是准公共物品。地方政府如何切实维护广大群众的根本利益，高效准确的提供医疗卫生服务，是其履行职能的重要环节之一，也是中央政府赋予其的权利和义务。另一方面，医疗体制改革牵动的利益面较广。作为既得利益集团的医药生产企业和医务工作人员，拥有弱势患者群体所不具备的专业知识和资源优势。为了维护其既有自身利益，势必会对政策制定进行干涉或加以阻挠。而部分地方官员和政府职能部门，为了追求额外利益，与既得利益集团之间形成寻租关系，垄断药品价格，侵害患者利益。因此，地方政府出台的医改政策，往往缺乏针对性，政策效果不够明显，并且难以落实到实处。为此，国内的许多学者针对医改领域也做了大量研究。但专门针对地方政府医改决策的研究相对较少，也主要局限于单一的中央政府与地方政府之间，或地方政府与利益集团之间的关系论述，并未形成一个整体的框架来研究。鉴于此，本文以“地方政府决策共识框架模型研究”为视角，通过对影响地方公共决策的各个因素进行分析和归纳，并构建共识框架模型，从而对模型中博弈各方的对政策影响的方式、程度和结果进行总结分析，为今后的改革寻求方向并提供理论支持。
　　本文紧紧围绕“决策共识框架”这一论题展开一下论述：文章的第一部分主要是理论铺垫，对所需理论、学术价值、研究方法和思路、以及本文创新和不足做出介绍。第二部分是提出假设，主要涉及共识框架模型的研究背景、研究宗旨和研究假设。对共识框架模型的定义、研究目的和意义进行阐释。第三部是假设验证部分，主要包括本文的第三章至第五章。文章第三章分别从宿迁医改和神木医改案例入手，通过对两次医改案例的相同点和不同点进行总结归纳，梳理出能够影响地方医改政策的各种因素，第四章对主要因素进行进一步分析，并在此基础上对共识框架模型进行构建。第五章则首先从理论方面对模型进行验证，对影响公共决策的各因素之间的博弈关系进行分析。随后对该模型运行机制和保障机制进行验证。并在此基础上对模型的运行得出启示。文章第四部分则对未来的改革作出展望，并提出对策意见。

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作者
罗鹏翼;
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作者单位

电子科技大学;

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授予单位电子科技大学;
学科行政管理
授予学位硕士
导师姓名罗若愚;
年度 2013
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类医疗服务制度;国家机关工作;
关键词
地方政府; 公共决策; 利益集团; 医疗体制改革; 共识框架模型;

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