534例神经上皮肿瘤的分类暨国人少突胶质瘤染色体1p杂合子缺失的研究

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神经上皮肿瘤的临床、病理学特点，遗传学基因改变和生物学行为表现等，均反映于新的WHO分类中，新分类赋予许多肿瘤类型以新的概念。本研究旨在学习、贯彻落实WH02000年神经系统肿瘤的新分类，了解应用新分类诊断后各种神经上皮组织肿瘤的构成比及其变化，同时拟开展少突胶质瘤的细胞遗传学检测，为神经上皮肿瘤基础和临床的深入研究提供基础资料。方法：总结2000年1月至2004年9月间解放军总医院神经外科收治手术、病理科诊断的534例神经上皮肿瘤，所有病例均经免疫组化(ABC法)用十余种抗体标记，应用WHO(2000)神经系统肿瘤新分类标准作病理诊断，并作统计分析；然后从中选取近1年内手术的14例胶质瘤病例(7例少突胶质细胞瘤及7例其他颅内胶质肿瘤)，使用免疫荧光原位杂交(FISH)技术检测了其染色体1p杂合子缺失情况，并将其中1p缺失阳性者与肿瘤部位、患者年龄、肿瘤级别以及组织学改变等进行对照研究、评定。结果：在534例神经上皮组织肿瘤中，按新分类属星形细胞肿瘤317例(占39.34％)，少突胶质细胞肿瘤51例(占9.55％)，室管膜肿瘤67例(占12.55％)，神经上皮组织的胚胎性肿瘤41例(占7.68％)，神经元和神经元胶质混合性肿瘤24例(占4.49％)，脉络丛肿瘤12例(占2.25％)，混合性胶质瘤16例(占3.00％)，来源未定的胶质瘤(大脑胶质瘤病)1例(占0.19％)和松果体实质肿瘤3例(占0.56％)，嗅神经母细胞瘤2例(占0.37％)；免疫荧光原位杂交发现7例少突胶质细胞瘤中有4例显示有1p杂合子的缺失，阳性率为57.1％；而其他颅内胶质肿瘤病例中仅有2例出现1p杂合子的缺失，阳性率仅为28.5％；另外1p杂合子缺失的4例病变均为单侧病变，3例为颞叶，1例为额叶；肿瘤级别上，3例为低级别少突胶质细胞瘤(WHOⅡ级)，1例为间变型少突胶质细胞瘤(WHOⅢ级)。结论：①采用WHO2000神经上皮肿瘤分类分级系统诊断，星形细胞瘤仍是最常见的神经上皮肿瘤，但其比例有所下降。②采用WHO神经系统肿瘤新分类诊断后，神经元和神经元胶质混合性肿瘤的诊断频次明显增加。③用荧光原位杂交技术对石蜡包埋的国人少突胶质瘤细胞行1p杂合子缺失的检测是可行的。④国人少突胶质细胞瘤1p杂合子的缺失改变与国外文献报道的相似，提示此染色体的缺失也为国人大多数少突胶质细胞瘤所特有。⑤少突胶质瘤中经常遇到的微小肥胖细胞，虽然GFAP表达阳性，但通过荧光原位杂交发现其染色体1p杂合子缺失，提示其少突胶质源性。

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作者
乔广宇;
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作者单位

解放军总医院;

解放军医学院;

军医进修学院;

中国人民解放军军医进修学院;

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授予单位解放军总医院;解放军医学院;军医进修学院;中国人民解放军军医进修学院;
学科神经外科
授予学位博士
导师姓名许百男;
年度 2005
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类神经系肿瘤;肿瘤病因学、发生学;
关键词
神经上皮肿瘤; WHO分类; 杂合子缺失; 荧光原位杂交; 病理学;

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