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“全球医学教育最基本要求”评估的统计方法探讨

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目录

摘要

1前言

1.1研究背景

1.1.1“全球医学教育最基本要求”产生的背景

1.1.2 GMER评估在中国的实施

1.2立题依据

1.3研究目的

2资料结构、特点以及研究技术路线

2.1资料结构

2.1.1 OSCE的数据

2.1.2 OBS的数据

2.1.3 MCQ的数据

2.2资料特点

2.3技术路线

3研究内容、方法及结果

3.1 GMER评估结果分析

3.2可靠性分析

3.2.1概化理论的特点

3.2.2 OSCE中SP考站的可靠性分析

3.2.3 OBS的可靠性

3.2.4可靠性分析的讨论与小结

3.3有效性分析

3.3.1分析原理

3.3.2 GMER评估整体的构念效度

3.3.3 OSCE的构念效度

3.3.4 OBS的构念效度

3.3.5有效性分析讨论与小结

4讨论与总结

4.1分析方法

4.2主要结果

4.3改进GMER评估的建议

4.4研究特色

4.5尚待进一步研究的问题

参考文献

文献综述 标准参照测验及其统计分析方法

1标准参照测验

2标准参照测验的结果分析

3标准参照测验试题分析

4标准参照测验在医学领哉的应用

参考文献

附录

致谢

声明

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摘要

“全球医学教育最基本要求”评估的统计方法探讨背景2001年国际医学教育组织(IIME)制定了“全球医学教育最基本要求(GMER)”。2003年IIME对我国8所大学医学院临床医学专业7年制毕业生进行了基线评估,采用多选题(MCQ)、客观结构化临床考试(OSCE)和教师观察法(OBS)3种测评方法评估了GMER7个领域的能力。 目的利用一次性施测的标准参照测验数据,分析GMER评估各测评方法(包括OSCE和OBS)的可靠性、分数线决策可靠性和有效性,以及整套评估工具的有效性,为改进GMER评估设计和提高评估质量提供依据。 方法根据评估数据的特点,采用随机单面交叉设计、随机双面交叉设计和含固定面交叉设计的概化理论分析OSCE中SP考站的可靠性及分数线决策可靠性;采用随机双面交叉设计、三面混杂设计的概化理论和三因子随机双面交叉设计的多元概化理论分析OBS的可靠性及分数线决策可靠性;采用传统多质-多法(MTMM)矩阵分析和验证性因子分析(CFA)分析整个GMER评估的构念效度;采用一阶和二阶CFA分析OSCE的构念效度;采用CFA分析OBS的构念效度。 结果我校参加评估的临床医学专业7年制毕业生基本达到了GMER的标准。OSCE的SP考站可靠性不高,但各领域的分数线决策信度很满意;OBS测评各个领域的分测验和总的可靠性都不高,各领域的分数线决策信度也较低。整个GMER评估的构念效度不甚满意,测评方法因素和特质(能力)因素都对结果产生了不可忽略的影响,且方法因素的影响大于能力因素的作用;OSCE的构念效度较好,OBS具有很高的构念效度。 结论概化理论可用于解决经典测量理论下难以解决的标准参照测验的可靠性和分数线的决策可靠性问题。GMER评估中OSCE的SP考站和OBS的可靠性有待提高。验证性因子分析可以较好的通过定量分析实际观测到的能力及其相互关系与预想的测量目标间的一致性。GMER评估总的构念效度有待提高,应降低测评方法对评估结果的影响。建议:①增加SP长考站为10个,短考站为5个,增加SP考站间的同质性,以提高SP考站可靠性。②增加OBS观察实习阶段数为6,在难度相近、实习内容相近的科室进行临床观察,在同一科室(同一阶段)内,由相同的几位教师为不同学生评分,将有助于提高可靠性;对OBS各领域的分数标准制定加以改进。③在OBS中,着重探讨“沟通技能”领域能力的测评条目,以提高可靠性;对教师观察表中第13条“承认其他医务人员的作用”作进一步说明。④加强对评分者的培训,给被试学生熟悉测评方法的机会,从而降低测评方法对评估结果的影响。

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