GMER标准与医学毕业生质量及毕业后医学教育研究

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全球医学教育最低基本要求(GlobalMinimumEssentialRequirements，GMER)是国际医学教育专门委员会(InstituteforInternationalMedicalEducation，ⅡME)制定的本科医学教育的国际标准，它涵盖了职业价值、态度、行为和伦理、医学科学基础知识、沟通技能、临床技能、群体健康和卫生系统、信息管理和批判性思维与研究这7大领域共60条，它希望每一名医生无论其毕业何处都应掌握其界定的“核心”能力。GMER通过检验毕业生质量，对在校教育进行评价，以促进教育质量的提高。目前我国正在试行GMER标准，国内同行已做了在校生以及刚跨出校门的医学毕业生对GMER的评价，但进入毕业后医学教育阶段医生对GMER评价尚无报道。为此，本研究以GMER为标准，以进入毕业后住院医师培训的医生为对象，对本科教育的质量进行评价，以期对医学教育提供有益的信息。研究内容：1、医学教育专家对GMER译文的评价，消除中西文化差异带来的对原文理解的偏移；并对GMER60条标准内容的内涵进行浓缩归纳。 2、住院医师对GMER重要性的认识；评价GMER标准与临床实践的实用程度。 3、住院医师对是否具备GMER界定的能力进行自我评价，明确影响能力的主要因素；结合实践，研究本科教育阶段所学不足的知识点。 4、比较GMER标准与毕业后住院医师规范化培训结业时知识要求和考核要求的异同结果：1、GMER译文评价结果：除职业态度、交流沟通技能2个领域对原文的理解存在偏差外，其余5大领域的翻译符合国人的理解；专家把GMER60条标准归纳为对医学生的24项能力或素质要求。 2、通过对24项能力的因子分析，确定了住院医师对GMER7大领域的重要性的排序依次为：“医学科学基础知识”、“临床技能”、“职业价值、态度、行为和伦理”、“批判性思维和研究”、“群体健康和卫生系统”、“沟通技能”、“信息处理”；实用性排序为：“临床技能”、“医学科学基础知识”、“沟通技能”、“批判性思维和研究”、“信息处理”、“职业价值、态度、行为和伦理”、“群体健康和卫生系统”。本科教育阶段对“群体健康和卫生系统”相关知识课程设置的不足，以及实践中缺乏对医生运用这方面知识的要求，导致了该领域重要性和实用性评价的末位一致。 3、住院医师对自身能力或素质的自我评价：本科教育使他们具备了“职业价值、态度、行为和伦理”、“临床技能”、“沟通技能”、“医学科学基础知识”4个领域所要求的能力或素质；尚未完全具备“群体健康和卫生系统”、“信息管理”、“批判性思维和研究”3领域所要求的能力或素质；最缺乏科研能力、医疗成本效益分析和了解人群发病、死亡趋势的能力。通过非条件logistic回归确定的主要影响因素为：相关知识的培训、学习者自身重视、传授知识的方式、教学时数。在校教育阶段所学不足的知识点主要集中在被长期忽略的人文知识领域。 4、GMER标准与毕业后住院医师规范化培训的目标在总体上一致，沟通技能和信息处理2个领域所要求的能力应在培训的内容中得到加强，并应把这些能力考核纳入到培训的考核指标体系中。结论和建议：经过本科教育的医学毕业生初步具备了GMER标准界定的大部分能力。尚未完全具备的信息管理、批判性思维和研究、群体健康和卫生系统领域所要求的能力应通过调整课程设置来解决；毕业生感到不足的沟通技能、法律、心理学等知识可通过培训期间开设相应课程予以补足；改变医学教育为8年长学制是加强医学生人文底蕴的一个有效方法，值得大力推广；应该大力推行毕业后医学教育促成医师专业技能和人文精神的双培养；国家有关部门应将GMER界定的能力或素质科学地引入到住院医师培训大纲中，以利于大纲的完善；卫生行政部门应制定政策，对医生的考核指标体系进行调整，促使医生认识到运用群体健康、卫生系统方面的知识是其职责所在。

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作者
王星月;
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作者单位

四川大学;

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授予单位四川大学;
学科社会医学与卫生事业管理
授予学位硕士
导师姓名阎正民;
年度 2005
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类医生;
关键词
GMER标准; 医学教育; 毕业生质量; 住院医师; 规范化培训;

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