肿瘤干细胞标志物CD44、CD133在胃癌组织中的表达及其临床意义

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目的：
　　探讨CD44、CD133在胃癌组织中的表达情况及与各临床病理参数的关系。分析二者的表达是否具有相关性，进而发现二者的表达程度与胃癌分期的相关性。以期能为临床指导治疗、判断预后提供依据。
　　方法：
　　规范化收集2015年4月至2017年2月于天津医科大学总医院行手术治疗的100例胃癌患者的手术组织标本，利用免疫组化法或免疫荧光双标法检测CD44蛋白、CD133蛋白在胃癌组织中的表达情况。同时，收集患者的临床病理资料，采用卡方检验及多因素Logistic回归模型分析CD44、CD133表达与患者临床病理参数间的关系，以Spearman等级相关检验分析CD44与CD133表达之间是否存在相关关系。以有序多分类Logistic回归模型分析二者表达程度与患者TNM分期的关系。
　　结果:
　　（1）CD44主要表达于胃癌细胞的细胞膜，沿腺管基底侧或共壁腺体的共壁侧分布。在100例胃癌患者中，CD44的阳性表达率为45.0%（45/100），其中低表达30例，高表达15例。CD133主要表达于胃癌细胞的细胞膜及腺腔内肿瘤细胞碎片，部分位于胞浆内。在100例胃癌患者中，CD133的阳性表达率为36.0%（36/100）。其中低表达21例，高表达15例。CD44、CD133双阳性表达率为24.0%（24/100），双阴性表达率为43.0%（43/100）。
　　（2）CD44在胃癌组织中的表达与肿瘤大小、Lauren分型、T分期、N分期、TNM分期相关（P＜0.05）；但与患者年龄、性别、肿瘤部位、WHO病理分型、M分期、是否存在脉管浸润无关（P＞0.05）。logistic多因素分析结果显示T分期、N分期是影响CD44在胃癌组织中表达的独立性危险因素。
　　（3）CD133在胃癌组织中的表达与肿瘤大小、T分期、N分期、TNM分期、是否存在脉管浸润相关（P＜0.05）。但与患者年龄、性别、肿瘤部位、WHO病理分型、Lauren分型、M分期无关（P＞0.05）。logistic多因素分析结果显示T分期、N分期、TNM分期、是否存在脉管浸润是影响CD133在胃癌组织中表达的独立性危险因素（P＜0.05）。
　　（4）Spearman等级相关分析结果显示，CD44表达与CD133表达之间存在相关关系（r=0.314，p=0.001）。
　　（5）CD44、CD133表达对T分期的影响显示，以CD44高表达组为参照，阴性组危险系数为0.430（P＜0.05）。但低表达组与高表达组相比，虽然危险系数为0.868，但差异无统计学意义（P＞0.05）。以CD133高表达组为参照，阴性组危险系数为0.091（P＜0.05）。但低表达组与高表达组相比，虽然危险系数较小为0.816，但差异无统计学意义（P＞0.05）。以双阳性表达患者为参照，非双阳性患者的风险系数为0.050，差异具有统计学意义（P=0.000）。
　　（6）CD44、CD133表达对N分期的影响：以CD44高表达组为参照，阴性组危险系数为0.255，低表达危险系数为0.322，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。以CD133高表达组为参照，阴性组危险系数为0.110，低表达组危险系数为0.209，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。以双阳性表达患者为参照，非双阳性患者的风险系数为0.473，差异具有统计学意义（P=0.000）。
　　（7）CD44、CD133表达对M分期的影响： CD44、CD133表达程度的不同对M分期没有显著影响（P＞0.05）。但对双阳组与非双阳组进行分析后发现，双阳组患者的M分期显著高于非双阳组（P=0.000）。
　　（8）CD44、CD133表达对TNM分期的影响：以CD44高表达组为参照，阴性组危险系数为0.241（P＜0.05）。但CD44低表达组与高表达组相比，虽然危险系数较小为0.680，但差异无统计学意义（P＞0.05）。以 CD133高表达组为参照，阴性组危险系数为0.367（P＜0.05）。但CD133低表达组与高表达组相比，虽然危险系数较小为0.414，但差异无统计学意义（P＞0.05）。以双阳性表达患者为参照，非双阳性患者的风险系数为0.076，差异具有统计学意义（P=0.000）。
　　结论：
　　（1）CD44、CD133在胃癌组织中均有一定的阳性率，二者主要表达于胃癌细胞的细胞膜，在胞浆中也可见少量表达，CD44表达阳性率略高于CD133。
　　（2）CD44、CD133的表达与肿瘤大小，浸润深度，有无淋巴结转移等相关，提示二者对胃癌的发生发展起促进作用。
　　（3）CD44与CD133的表达之间可能存在某种机制相互促进，相互作用。
　　（4）CD44、CD133与胃癌的分期密切相关，有可能作为判断患者预后的潜在危险因子。

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作者
周扬;
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作者单位

天津医科大学;

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授予单位天津医科大学;
学科临床医学
授予学位硕士
导师姓名付蔚华;
年度 2017
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类胃肿瘤;
关键词
胃肿瘤; CD44蛋白; CD133蛋白; 胃癌分期;

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