自适应光学矫正对高阶像差的影响及其在视知觉学习中应用的研究

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目的：观察应用自适应光学矫正低阶像差之后近视眼和正视眼的高阶像差随时间的动态变化规律；应用自适应光学矫正高阶像差结合视知觉学习方法治疗难治性弱视，评价矫正高阶像差与不矫正高阶像差对视知觉学习疗效的影响。方法：1、志愿者近视眼22例（眼），正视眼22例（眼），应用自适应光学系统（AOVS）在矫正低阶像差后，实时记录近视眼和正视眼的连续10秒高阶像差。采用广义相加混合模型（GAMMs）的方法分析近视眼组和正视眼组的高阶像差随时间的动态变化，阈值效应分析的方法寻找高阶像差动态变化转折点，交互作用分析方法比较两组高阶像差动态变化的差异。2、采用随机临床对照试验的方法，2014年收集视觉训练工作室难治性弱视20例，随机分为两组：A试验组，B对照组。A试验组应用自适应光学系统矫正低阶像差和高阶像差的基础上进行视知觉学习，B组应用自适应光学系统只矫正低阶像差进行视知觉学习。每天训练1次，约50分钟，连续训练10天。训练前测量视力、对比敏感度，训练后再次测量视力及对比敏感度。配对t检验方法分别比较A试验组、B对照组训练前后矫正视力、对比敏感度的变化。独立样本t检验的方法比较A试验组与B对照组训练前、后对比敏感度。结果：1、矫正低阶像差后，近视眼组低阶像差均方根值从1.070μm下降到0.026μm,正视眼组低阶像差均方根值从0.606μm下降到0.017μm，差异均有显著统计学意义（t=16.424,p＜0.0001，t=16.127,p＜0.0001）。2、矫正低阶像差后早期，近视眼组和正视眼组的垂直彗差发生正向改变，每系统单位时间（0.0625秒）正向改变分别为0.013μm、0.006μm，近视眼组变化率有显著统计学意义（95%CI（0.007，0.018),p＜0.0001），正视眼组变化率均无显著统计学意义（95%CI（-0.001，0.012),p=0.093）。近视眼组与正视眼组比较差异无显著统计学意义（p=0.097）。3、矫正低阶像差后早期，近视眼组和正视眼组水平彗差均发生负向变化，近视眼组每0.0625秒下降0.005μm，正视眼组每0.0625秒下降0.004μm，变化率均无显著统计学意义（95%CI（-0.012，0.002),p=0.168；95%CI（-0.011，0.004),p=0.321）。近视眼组与正视眼组比较差异无显著统计学意义（p=0.770）。4、矫正低阶像差后早期，近视眼组垂直三叶草正向改变，每0.0625秒上升0.051μm，正视眼组垂直三叶草的动态变化相对稳定，变化率为0.000μm；近视眼组变化率有显著统计学意义（95%CI（0.006，0.097),p=0.028）。正视眼组变化率无显著统计学意义（95%CI（-0.001，0.001),p=0.832）。近视眼组与正视眼组比较差异有显著统计学意义（p=0.029）。5、矫正低阶像差后早期，近视眼组和正视眼组水平三叶草均往负向改变，近视眼组变化率0.008μm，正视眼组为0.007μm，变化率均有显著统计学意义（95%CI（-0.016，0.000),p=0.041；95%CI（-0.011，-0.003),p=0.0002）。近视眼组与正视眼组比较差异无显著统计学意义（p=0.881）。6、矫正低阶像差后早期，近视眼组和正视眼组的球差动态变化为正向改变，近视眼组每0.0625秒正向改变0.015μm，正视眼组正向改变0.010μm，变化率均有显著的统计学意义（95%CI（0.010，0.020），p＜0.0001；95%CI（0.007，0.014),p=0.0005）。近视眼组与正视眼组比较差异无显著统计学意义（p=0.243）。7、训练后A试验组训练频率处对比敏感度提高到7.257±5.746，差异有显著统计学意义（t=2.483,p=0.038），B对照组对比敏感度提高到4.524±2.713，但差异没有显著统计学意义。8、训练后A试验组中低空间频率（1c/d,2c/d,4c/d,8c/d）对比敏感度明显提高，且差异有显著统计学意义(t=-2.501,p=0.037；t=-2.504,p=0.037；t=-2.649,p=0.029；t=-2.511，p=0.036）。10、训练后B对照组（只矫正低阶像差）各空间频率对比敏感度部分改善，但差异没有显著统计学意义（t=-0.438,p=0.677；t=0.035,p=0.9737；t=-0.659,p=0.534）。11、训练后空间频率1（c/d）、4（c/d）的对比敏感度A试验组高于B对照组，差异有显著统计学意义（45.045±15.30vs21.087±18.021，t=-2.877,p=0.012；39.708±16.759vs20.377±18.048，t=-2.214,p=0.044）。其他空间频率两组比较差异没有显著统计学意义。结论：1、矫正低阶像差之后的早期，近视眼组和正视眼组大部分高阶像差变化趋势一致，垂直彗差、球差正向改变，水平彗差和水平三叶草负向改变。2、近视眼组垂直彗差、垂直三叶草、水平三叶草及球差随时间的动态变有显著的统计学意义，水平彗差相对稳定；正视眼组球差和水平三叶草随时间的动态变化有显著的统计意义，其他高阶像差的动态变化相对稳定。 3、应用自适应光学矫正高阶像差结合视知觉学习可以明显提高难治性弱视患者的对比敏感度，在较低空间频率更明显，改善光学矫正能有助于提高视知觉学习的疗效。

著录项

作者
江洋琳;
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作者单位

天津医科大学;

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授予单位天津医科大学;
学科临床医学
授予学位博士
导师姓名王雁;
年度 2016
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正文语种中文
中图分类眼科学;
关键词
自适应; 光学矫正; 高阶像差; 视知觉学习;

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