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地佐辛联合丙泊酚用于人工流产术痛效果观察

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综述 日间手术及其麻醉的发展

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摘要

目的：观察地佐辛联合丙泊酚用于无痛人工流产术的麻醉效果，为临床合理用药提供依据。
　　 方法：200例育龄妇女随机均分为四组，A组:丙泊酚2.0mg/kg+芬太尼1μg/kg;B组:丙泊酚2.0mg/kg+芬太尼2μg/kg;C组:丙泊酚2.0mg/kg+地佐辛0.1 mg/kg;D组:丙泊酚2.0mg/kg+地佐辛0.2 mg/kg，麻醉方法:术前要求患者禁食禁饮6～8h，不用术前药，患者入室后取截石位，开放前臂静脉，输注乳酸钠林格氏液，速度为10 ml/kg/h。监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、SpO2。采用面罩吸氧，氧流量5L/min，A、B两组患者均在术前3min静注相应剂量的芬太尼，C、D两组于术前10min静注相应剂量的地佐辛，各组均于术前1min静注丙泊酚2.0mg/kg，1min内注射完毕，当睫毛反射消失时开始手术。术中根据呼吸体动情况每次追加丙泊酚0.5～1mg/kg。直至术毕，观察指标包括:患者一般情况，观察记录各组患者丙泊酚的总用量、起效时间、手术时间、唤醒时间、定向力恢复时间、麻醉前后呼吸、循环变化，术中麻醉效果，术后镇痛情况及不良反应和补救措施等。
　　 结果：⑴四组患者的年龄、体重指数、孕周、起效时间、手术时间、苏醒时间及ASAⅠ～Ⅱ级分级差异无统计学意义（P＞0.05）。⑵所有患者均顺利完成手术，无麻醉失败。⑶四组患者术前SBP、DBP、MAP、HR和SpO2差异均无统计学意义，各组静注丙泊酚后2min，SBP、DBP、MAP、HR与麻醉前相比，均有显著下降(P＜0.05)，术中组间比较，B组SBP、DBP、MAP、HR、SpO2明显低于A、C、D三组(P＜0.05)，其余组组间比较无统计学意义(P＞0.05)。⑷在苏醒期，各组SBP、DBP、MAP、HR仍低于麻醉前(P＜0.05)。⑸A、C两组丙泊酚用量高于B、D两组(P＜0.05)，其余各组间无差异(P＞0.05)。⑹术中呼吸抑制方面，B组明显高于其余组(P＜0.05)，术中麻醉效果:D组全部为优，明显优于其他组(P＜0.05)B组优于A、C两组(P＜0.05)。⑺四组术后镇痛效果比较D组优于其余三组(P＜0.05)。⑻四组患者术后恶心呕吐情况，D组明显少于A、B、C三组，有统计学差异（均P＜0.05）。
　　 结论：地佐辛联合丙泊酚可以满足无痛人工流产手术要求，从诱导快速、术中麻醉效果、术后镇痛完善效果及对呼吸循环影响小，不良反应少等方面综合考虑，地佐辛联合丙泊酚，尤其是较大剂量(0.2mg/kg)地佐辛可能是无痛人工流产麻醉又一种较好的选择。

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