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皮层下血管性痴呆视觉空间工作记忆fMRI研究

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摘 要

前 言

材料与方法

结 果

讨 论

结论与展望

参考文献

文献综述衰老及痴呆的脑功能研究

致 谢

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摘要

目的：比较正常老年人、SIVD病人视空间工作记忆任务正性脑激活特点，探讨SIVD病人视空间工作记忆的损害基础及功能区重组情况；比较正常老年人、SIVD病人视空间工作记忆任务负性脑激活特点，探讨其形成机制及对SIVD的诊断意义。 材料与方法：16例SIVD病人和12例正常老年人志愿者(正常对照，NormalControl，NC)分别采集T2W横断面结构像、SE-EPIMR功能像。采用混合设计方法给予两种难度水平的视空间工作记忆任务刺激，每次功能数据采集时间为4.5分钟，分为4个组块，每个难度水平的刺激呈现两个组块，在组块内部对刺激的呈现时间进行随机化，所有功能数据的处理、分析均经SPM2.0进行，组内固定效应分析阈值选择为0.05(FWE校正法)，组间随机效应分析阈值选择为0.05(FDR校正法)，激活范围阈值设定为30个像素，即连续激活像素数达到30个以上的区域被认为是有意义激活区。 结果：低难度视空间工作记忆任务组内分析主要显示右侧皮层激活：NC组激活右侧楔前叶，顶上小叶，中央后回，顶下小叶，SIVD组激活右侧额上、中回，中央前回，缘上回，顶上小叶，楔前叶，枕外侧、上回，角回和左侧缘上回，小脑蚓部，舌回和枕中回的激活。组间分析显示NC组与SIVD组右侧额上、中回(BA10区)和左侧额上、中回(BA6区)的激活差异达到设定阈值，SIVD组激活大于NC组。 高难度视空间工作记忆任务组内分析可见NC组受试者双侧中央前、后回，顶上小叶，楔前叶，楔叶，角回，缘上回，额上、中回，枕叶舌回，枕中回，小脑蚓，梭状回，颞下回的大范围激活。SIVD组不但激活了额颞顶枕叶广泛的皮层，同时激活了深部灰质核团。组间分析正常对照组与SIVD组受试者达到阈值的激活差异为双侧额上、中、下回，双侧前扣带回背侧，右侧中央前回，左侧岛叶，左侧豆状核(左侧苍白球，左侧壳核)。 低难度视空间工作记忆任务刺激中，仅NC组显示双侧额上回，前扣带回背侧的负性激活，SIVD组各种校正法均未显示达到阈值的负性激活。高难度视空间工作记忆任务刺激中，正常对照组负性激活的脑区范围更大，包括双侧额上、中回，双侧颞叶外侧裂皮质，双侧扣带回，左侧顶上小叶与楔前叶，左侧角回。SIVD组受试者出现负性激活：右侧颞中、上回，左侧额上回，左侧岛叶。组间分析双侧额上、内侧回，双侧楔叶，右侧尾状核，右侧豆状核，左侧颞上、中回，左侧额中回，左侧扣带回正常对照组的负性激活大于正常对照组。 结论：不同难度水平下，SIVD组正性激活范围均大于NC组，但NC组与SIVD组受试者激活的差异主要位于额叶。SIVD病人负性激活明显低，尤其是低难度任务时，无法检测负性激活脑区，可以作为血管性痴呆的一个特征性变化。高难度任务时，正常老年人与SIVD的负性激活差异主要位于左侧额叶。

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