感染性休克液体复苏后血流动力学指标对患者预后的分析

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目的：探讨感染性休克患者行早期标准治疗的液体复苏后血液动力学指标对患者预后的影响，并进行相关因素分析，为临床治疗感染性休克提供依据。
　　方法：经标准治疗液体复苏后患者共45例，比较生存组及死亡组间血流动力学指标的变化差异；按CVP、MAP及尿量三种指标均达标与否分组比较其对预后的影响；按其中一种指标达标与否分组，分析其对预后的影响。采用SPSS17.0软件进行相关统计分析。
　　结果：感染源分布情况为肺部（57.8％）、肠道（13.3%）、颅内及尿路染（各占6.7%）、其他部位（15.5%）。存活组及死亡组两组的基本特征无差异，APACHE II及ICU MEWS评分差异具有统计学意义，且为其独立危险因素；0h、6h生命体征、MAP在两组间差异无统计学意义，6h Lac两组间差异有统计学意义，血乳酸＜4mmol/l病死率降低。总达标与否分组的两组中，除乳酸水平外（t=-2.48，P=0.02），其他一般特征差异无统计学意义（P＞0.05）。单一指标达标与否与预后无关（P＞0.05）。CVP与液体复苏量相关，6h不同的CVP水平对应不同的病死率，且随着CVP的升高，其死亡风险也随之升高。两组6h液体复苏总量差异有统计学意义（P=0.01），6hCVP与液体复苏量负相关，相关系数-0.436（P=0.003），6hCVP不同水平对应不同病死率。0h MAP的预后预测作用较6h大（AUC分别为0.651，0.631）。
　　结论：生命体征不能作为预测感染性休克预后的指标；CVP、MAP及尿量三项均达标或其中一项达标与否与预后无关；MAP可预测感染性休克的预后情况；在液体复苏6h内将CVP控制在8-12mmHg可降低病死率；6h内Lac降低可降低病死率。

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作者
刘玉霞;
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作者单位

新疆医科大学;

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授予单位新疆医科大学;
学科急诊医学
授予学位硕士
导师姓名董旭南;
年度 2016
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类血清疗法、免疫疗法;
关键词
感染性休克; 液体复苏治疗; 血流动力学; 预后指标; 病死率;

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