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不同阈值设定对心肌灌注成像效果影响的初步研究

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摘要

前言

材料与方法

1 研宄对象

2 分组方案

3 仪器设备及造影剂

3．1 CT扫描仪

3．2 高压注射器及造影剂

3．3 检查方法

3．4 扫描参数

4 数据测量

5 图像后处理及图像评价

6 统计学分析

结果

讨论

小结

致谢

参考文献

综述 能量CT在心肌灌注中的应用进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

导师评阅表

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摘要

目的:探讨双源CT双能量成像中最佳触发扫描CT阈值的选择并比较各组触发扫描阈值对冠脉血管及心肌的强化CT值、SD值、SNR值及CNR值的影响，来进行客观图像质量的评价.
　　方法:随机选择在我院双源CT行体检的100例受试者行双源CT冠状动脉造影检查，其中男性60人，女性40人，年龄34～55岁，BMI值＜23，所有受试者均签署知情同意书.根据设定的5个触发扫描CT阈值将100例受试者随机分为5组，每组20例受试者，5组设定的触发扫描CT阈值分别为:(1)第1组触发扫描CT阈值为100Hu，即触发点强化CT增加值达到100Hu;(2)第2组触发扫描CT阈值为110Hu，即触发点强化CT增加值达到110Hu;(3)第3组触发扫描CT阈值为120Hu，即触发点强化CT增加值达到120Hu;(4)第4组触发扫描CT阈值值为130Hu，即触发点强化CT增加值达到130Hu;(5)第5组触发扫描CT阈值为140Hu，即触发点强化CT增加值达到140Hu.采用德国西门子双源CT机先行钙化积分扫描，扫描范围从气管隆突水平至膈肌水平，将主动脉根部选为bolus tracking触发点，ROI设置为1.0cm2，选取同一层面做为动态监测平面，并按照上述的分组方案设定触发点触发扫描CT阈值扫描，注射造影剂后启动同层动态扫描监测触发点CT值变化，同时bolus tracking触发软件自动开始绘制时间一密度曲线，到达或超过预设触发扫描CT阈值后，延迟10s后软件自动触发正式MSCTP扫描.同层动态监测扫描期间，嘱受检者屏气，采用高压注射器（德国ULRICH双筒高压注射器）经右肘前臂静脉团注非离子型对比剂碘比乐370注射，造影剂用量近注射速率按个人体重计算个性化注射.测量左冠状动脉开口、右冠状动脉开口、左前降支近段及左回旋支近段血管CT值及SD值的测量，扫描结束后将融合数据（相当于120KV）图像导入Syngo-mmwpVE4IA后处理工作站中Circulation软件包，应用最大密度投影法(maximun intensive projection，MIP)选取心脏短轴位分别测量心肌上壁、下壁、前外侧壁、后外侧壁、前间隔壁及后间隔壁心肌CT值及SD，将所测得的所有数据导入EXAL表格，计算出所有心肌及血管的SNR及CNR值.
　　结果:100例受试者中有8例受试者冠脉血管有明确中度及中度以上狭窄，因考虑到血管狭窄影响心肌强化程度，故排除.剩余92例受试者中5组左冠状动脉开口、左回旋支近段血管CT值、SD值以及计算所得CNR及SNR比较均无统计学意义.5组中右冠状动脉开口的SD值及计算所得SNR值及左冠状动脉近段SD值均有统计学意义.心肌上壁计算所得CNR值、下壁CT值、前外侧壁CT值、后外侧壁计算所得CNR值、前间隔壁计算所得SNR值及后间隔壁计算所得CNR值有统计学意义，其余心肌测量值及计算所得值均无统计学意义.
　　结论:5组中以第四组触发扫描CT阈值值为130Hu，即触发点强化CT增加值达到130Hu为最优.

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