集束护理措施辅助氟哌啶醇药物治疗ICU重症患者谵妄问题的应用研究

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目的：研究制定并实施谵妄患者集束化护理干预策略，探讨集束护理策略在氟哌啶醇药物治疗ICU谵妄患者后的干预效果。
　　方法：根据集束干预理念，检索Cochrane、JBI、OVID、Pub med等数据库的系统评价及JBI发行的循证护理最佳实践信息报告、加拿大安大略省注册护士协会发行的最佳护理实践指南、美国国家指南交换中心NGC发行临床实践指南等获得相关证据，经专家论证，制定ICU谵妄患者集束护理干预策略。应用软件随机分组法，将符合纳入标准的140名患者分为实验组和对照组，实验组接受集束化护理，对照组实施常规护理。对患者使用氟哌啶醇治疗后的第3天、第5天再次使用重症监护谵妄筛查检查表（ICDSC）、急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、治疗干预评分（TISS）对谵妄患者的预后进行评估，同时比较两组患者的ICU平均住院天数及住院费用，5天内机械通气患者脱机比例分析集束化护理较常规护理的临床效果。集束护理的实施分为三个阶段：方案实施前教育、过程控制、信息反馈。
　　结果：在实验组患者和对照组患者一般资料均衡可比的前提下，两组比较，实验组与对照组在ICDSC量表的评分上有显著性差异，实验组第3天ICDSC量表评分同对照组相比差异具有显著性；两组在APACHEⅡ、TISS得分上差异无显著性（P>0.05）。与治疗前比较，对照组ICDSC前后得分差异无显著性（P>0.05），实验组ICDSC第3天与治疗前ICDSC得分比较差异有显著性（P<0.05），第5天与治疗前比较差异有显著性（P<0.05），第5天与第3天比较差异无显著性（P>0.05）；实验组和对照组的APACHEⅡ、TISS在第3天时评分较治疗前无显著性差异，在第5天时均较第3天有明显的降低（P<0.05）。实验组患者的平均住院天数、平均住院费用均明显低于对照组患者（P<0.05）；实验组患者的5天内脱机人数明显高于对照组患者（P<0.05）。
　　结论：（1）护理人员通过实施集束化护理可确保每个环节的措施有效落实，对谵妄患者实施早期干预对患者的预后起到了一定的效果。（2）集束护理干预使得患者住院天数和住院费用得到优化，呼吸机使用天数减少，达到了合理利用医疗资源的目的；（3）研究结果表明，采用集束化的护理策略，使得护理工作流程有计划、有目的、有预见性，提高了护理人员工作的主动性，使得医疗护理服务质量得到提高。

著录项

作者
张莉;
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作者单位

新疆医科大学;

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授予单位新疆医科大学;
学科公共卫生
授予学位硕士
导师姓名姚华,于湘友;
年度 2013
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类神经病、精神病护理学;
关键词
集束护理措施; 氟哌啶醇; 谵妄患者; 干预效果;

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