Ilizarov环形外固定架联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损

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目的：
　　探讨Ilizarov环形外固定架联合负压封闭引流术(vacuum sea ling drainage, VSD)治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者的治疗效果。
　　方法：
　　选择新疆医科大学第一附属医院显微修复外科自2011年年2月至2013年1月期间的收治的胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者23例，均在12h内对创面行彻底清创行病灶清楚处理，骨折采用Ilizarov环形外固定架固定后一次或多次应用VSD材料覆盖创面，持续负压引流，术中、术后给予广谱抗生素抗感染，视病情3—5天更换创面VSD材料，创面状况改善后予植皮或皮瓣转移治疗。
　　结果：
　　18例患者骨折愈合良好,无感染,创面愈合良好,患肢功能良好。5例出现不同程度的并发症，二期给予植皮或皮瓣转移治疗，按时换药，23例患者治愈出院，通过6～19个月随访，最终骨折均如期愈合，其中优18例(78.21％)，良3例(13.1％)，差2例(8.69％)。骨折愈合优良率为91.3％，未出现感染及髓内钉断裂等并发症，无1例骨髓炎发生。手术后对患者的生活质量、疼痛、总活动度和运动情况进行评分，与手术前评分进行配对t检验比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：
　　Ilizarov环形外固定架固定骨折较为稳定，与内固定钢板相比避免了对软组织、筋膜、骨膜的广泛剥离，进而保护骨块及软组织的血运，降低胫腓骨开放性骨折所致的软组织坏死、感染及骨外露。VSD能使创面引流充分,降低感染发生率,促进创面加速愈合,为二期缝合创面、植皮或皮瓣转移治疗创造条件。Ilizarov环形外固定架联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折骨折合并软组织缺损是一种简单、有效、值得进一步推广的方法。

著录项

作者
白风林;
展开▼
作者单位

新疆医科大学;

展开▼
授予单位新疆医科大学;
学科外科学
授予学位硕士
导师姓名艾合买提江·玉素甫;
年度 2013
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类下肢骨折;
关键词
胫腓骨开放性骨折; 软组织缺损; 环形外固定架; 负压封闭引流术; 临床疗效;

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