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华法林联合尿激酶预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果观察

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摘要

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第1章 引言

第2章 资料与方法

2．1 一般资料

2．2 纳入标准

2．3 排除标准

2．4 主要药品与仪器

2．5 方法

2．6 统计学方法

第3章 结果

3．1 下肢深静脉血栓发生情况比较

3．2 下肢周径差变化情况比较

3．3 血液流变学指标变化情况比较

3．4 凝血指标变化情况比较

3．5 出血事件发生情况比较

第4章 讨论

第5章 结论

参考文献

综述

附录

作者简介

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摘要

目的:探讨华法林联合尿激酶预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果。
　　方法:选择58例于2014年10月-2016年10月期间在本院骨科住院行髋关节置换术的患者，将其随机分为观察组与对照组，每组各29例。在人工髋关节置换术后12h给予对照组患者口服华法林钠治疗，初始剂量为3-4mg/d，根据患者的病情于3d后调整为2.5-5mg/d，连续用药14d;观察组在对照组的基础上加用尿激酶，30万IU溶于300ml生理盐水，于患者的足背静脉输入，1次/d，连续治疗14d。对两组患者随访3个月，采用彩色多普勒超声检查下肢深静脉血栓的发生情况;在术前及抗凝治疗14d期间测量两组患者的下肢周径变化，并采用血液流变学检测仪检测两组患者的血液流变学指标变化，以及凝血指标变化情况，并且做好INR监测。
　　结果:(1)在随访的3个月时间内，观察组发生下肢静脉血栓者只有1例，发生率为3.45％;对照组发生下肢静脉血栓者有6例，发生率为20.69％;观察组下肢静脉血栓发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。(2)在抗凝治疗前，观察组与对照组的大腿周径差及小腿周径差均没有明显的差异性(P＞0.05);抗凝治疗14d后，两组患者的大腿周径差和小腿周径差均较前明显减小(P＜0.05)，且观察组明显小于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。(3)在抗凝治疗前，观察组与对照组的全血黏度高切(ηbh)、全血黏度低切(ηbl)、血浆黏度(ηp)及红细胞压积(Hct)均没有明显的差异性(P＞0.05);抗凝治疗14d后，两组患者的全血黏度高切（ηbh）、全血黏度低切（ηbl）、血浆黏度(ηp)及红细胞压积(Hct)均较前明显降低(P＜0.05)，且观察组明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。(4)抗凝治疗前，观察组的PT、APTT、D-二聚体水平与对照组比较没有明显的差异性（P＞0.05）;抗凝治疗14d后，观察组的PT、APTT、D-二聚体水平以及对照组的PT、APTT水平较治疗前均没有明显的差异性(P＞0.05)，两组间的PT、APTT水平没有明显的差异性（P＞0.05），对照组的D-二聚体水平较治疗前明显上升，差异具有统计学意义(P＜0.05)，且两组间的D-二聚体水平具有明显的差异性(P＜0.05)。(5)观察组与对照组均没有发生严重的出血事件，观察组非严重出血事件发生率为27.59％，对照组有非严重出血事件发生率为24.14％，观察组与对照组的非严重出血事件发生率没有明显的差异性(P＞0.05)。
　　结论:(1)髋关节置换术后华法林与尿激酶的联合使用可有效降低下肢深静脉血栓的发生率。(2)髋关节置换术后华法林与尿激酶的联合使用可明显减小下肢周径以及改善血液流变学指标。(3)华法林与尿激酶的联合使用预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效明显优于华法林的单独使用。

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