组织多普勒技术检测主动脉瓣环运动评估主动脉瓣置换术后左心室整体功能改变

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研究背景：
　　主动脉瓣病变包括主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，是最常见的心脏瓣膜病变之一。主动脉病变程度的加剧必然会导致血流动力学的改变进而影响左室心肌引发心功能的改变。临床上，主动脉瓣置换术（aortic valve replacement，AVR）治疗主动脉瓣病变的常用手术，超声心动图是AVR术后临床标准评估工具，能够安全准确地检测、分析主动脉瓣及心功能等指标。虽然超声心动图各类技术的迅猛发展，但对设备、技术、人员等均有很高的要求，因此在临床应用受到一定的限制。组织多普勒成像技术(tissue Doppler imaging，TDI)在临床常见，简便易行，又能有效的反映心肌运动速度和方向、局部结构运动，可精确分析心室壁及瓣环运动状态，观察心功能的改变。瓣环作为心脏结构的一部分，TDI可检测到瓣环运动的改变。众所周知，二尖瓣环运动指标已被广泛应用于左心室局部和整体功能的评估。而相对来说国内外主动脉瓣环运动研究较少，其检测指标也不全面，本文就此TDI检测主动脉瓣环运动做了相关研究，发现用组织多普勒检测主动脉瓣环运动可作为主动脉瓣置换术后评估左心室整体功能的指标。
　　目的:
　　探讨组织多普勒技术检测主动脉瓣环运动在评估主动脉瓣置换术后患者左心室整体功能方面的临床价值。
　　方法:
　　选取2014年3月～2014年5月我院主动脉瓣膜置换术后患者20例和20例健康体检者（对照组）进行研究，于TDI模式下获取心尖五腔切面(A5C)和心尖三腔切面(A3C)测定主动脉瓣环4个壁的组织速度，测量收缩期峰速(AASa)、舒张早期峰速(AAEa)、舒张晚期峰速（AAAa）。
　　结果:
　　主动脉瓣置换术后患者与体检对照组比较，主动脉瓣置换术后患者ARD、AO、HR、E无显著改变(P＞0.05)，而IVSd、LVPWd、LVIDd、LVIDs、A、E/Ea、Tei指数显著升高(P＜0.05)，主动脉瓣环TDI参数均显著减低(P＜0.001)。相关性分析显示，EF、Tei指数显著负相关（r=-0.514，P=0.001）。主动脉瓣环TDI各参数均与Tei指数显著负相关(P＜0.01)，主动脉瓣环TDI参数SR、AR、AL、AA、SP、AP与LVEF呈正相关，ER、SL、EL、SA、EA、EP与LVEF无相关性。
　　结论:
　　主动脉瓣置换术后患者主动脉瓣环运动明显降低，术后左心室功能LVEF明显降低，E/Ea、Te讨旨数升高，与LVEF相比，主动脉瓣环TDI参数能更好的反映Tei指数的改变。主动脉瓣环运动检测为评价主动脉瓣置换术后左心室整体功能改变提供了新的方法。

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作者
戚小杨;
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作者单位

浙江大学;

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授予单位浙江大学;
学科影像医学与核医学
授予学位硕士
导师姓名郑哲岚;
年度 2014
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类心脏;
关键词
主动脉瓣环; 超声心动图; 瓣膜置换术; 左心室功能; 组织多普勒; 临床价值;

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