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胆管囊腺瘤和囊腺癌11例诊治分析并文献复习

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摘要

背景：
　　 胆管囊腺瘤(BiliaryCystadenoma，BCA)和胆管囊腺癌(BiliaryCystadenocarcinoma，BCAC)属于罕见的胆管囊性肿瘤，大多位于肝左叶，也有极少数位于肝右叶和肝外胆管。该组疾病由于其罕见、临床表现和影像学检查无特异性而给术前诊断带来困难，常引起误诊误治。
　　 目的：
　　 本文旨在探讨胆管囊腺瘤和囊腺癌的临床特点、诊断和治疗方法，提高对该病的认识，以促进其诊疗策略。
　　 方法：
　　 回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院1997年10月-2011年5月收治的11例病理诊断为胆管囊腺瘤或囊腺癌的病例临床资料。
　　 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料用(-X±S)表示，两组间均数比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。P<0.01为差异有显著统计学意义。
　　 结果：
　　 本组包括胆管囊腺瘤5例和胆管囊腺癌6例，其中女性7例(63.6％)，年龄28-70岁，平均53.3±1.4岁；男性4例(36.4％)，年龄24-78岁，平均60.0±2.5岁；5例(45.5％)均无任何表现仅因体检影像学检查发现肿块占位就诊，余6例有腹痛、腹胀等腹部不适及压痛等表现；2例CA199升高；5例影像学检查和临床诊断考虑为单纯性囊肿，仅2例分别考虑为胆管囊腺瘤和胆管囊腺癌，另4例考虑为恶性可能；9例获根治性切除，且预后良好，1例仅行囊肿开窗术，导致复发而再次手术，另1例已发现广泛转移，后失访。手术方式(X2(1)=10.000,P=0.002)对预后影响(是否复发)有显著差异统计学意义。
　　 结论：
　　 该类病多发于中年女性，临床及影像学表现无特异性，容易误诊误治，影像学检查、术前诊断和术中探查要提高警惕性，若获得完整切除，预后良好。

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