免疫功能正常宿主的原发性肺隐球菌病的治疗

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目的：探讨免疫功能正常人群中原发性肺隐球菌病治疗的合适方法以及氟康唑的合适剂量、疗程。方法：回顾分析1O年来邵逸夫医院的所有免疫功能正常的原发性肺隐球菌病患者资料，以及pubmed检索到的1995年-2007年所有肺隐球菌病报道中满足本文条件的患者的临床资料。结果：邵逸夫医院10年来免疫功能正常的原发性肺隐球菌病病例共19例，pubmed检索到相关报道19篇，其中资料较详细的6篇，综合邵逸夫医院病例与这6篇较详细的报道的病例资料，总共120例病例。对其中个体资料较详细的2例报道及邵逸夫医院的病例资料进行综合分析，分为观察组、药物组、手术组，粗略比较三组之间有无年龄、性别、症状、影像学上的差异，结果三组之间并不存在临床特征上的明显差异，其中邵逸夫医院一名26岁的男性患者，无症状表现，观察随访3月后影像即完全吸收，随访1.5年无复发。对邵逸夫医院接受药物治疗的有症状的病例进行回顾分析，氟康唑400mg/d比200mg/d能更加快速的消除患者的症状，两者有统计学差异，且并不增加副作用发生的几率。所有手术切除的病例中有2例术后并发隐球菌性脑膜炎，其中一例为多发病灶，术中未彻底切除。结论：存在部分症状不明显的免疫功能正常的原发性肺隐球菌病患者，仅作观察随访亦可取得良好的预后；对于症状轻中度的患者，可采用氟康唑治疗，剂量400mg/d比200mg/d能更快速的消除症状，但并不增加药物副作用的发生几率，疗程1-5月(52.7±40.5天)。对于行手术切除的患者，尤其是未彻底切除的患者，有必要术后常规应用抗真菌药物巩固治疗以防止发生播散感染。

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作者
陈池云;
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作者单位

浙江大学医学部;

浙江大学;

浙江大学医学院;

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授予单位浙江大学医学部;浙江大学;浙江大学医学院;
学科内科学(呼吸病学)
授予学位硕士
导师姓名应可净;
年度 2008
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类隐球菌病;
关键词
肺隐球菌病; 免疫功能正常宿主; 观察随访;

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