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172例发热伴血小板减少综合征病例分析和CXCL10、CXCR3在患者血清中的表达及意义

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缩略词表

第一部分 172例发热伴血小板减少综合征病例分析

绪言：

1. 对象和方法

2. 统计结果

3. 讨论

4. 结论

5. 不足

参考文献：

第二部分 CXCL10、CXCR3在SFTS患者血清中的表达及意义

绪言：

1. 材料与方法

2. 结果

3. 讨论

参考文献：

致谢

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摘要

目的：发热伴血小板减少综合征（SFTS）是由新型布尼亚病毒感染引起的新发急性传染病，以发热、白细胞及血小板减少、消化道症状、乏力为主要症状，可对多器官功能造成损伤，严重者可因多器官功能障碍而死亡。新型布尼亚病毒的致病机制目前仍不明确。
　　本研究的目的在于总结172例发热伴血小板减少综合征患者的临床特点及其对预后的影响，以及检测 SFTS患者血清中趋化因子 CXCL10与其受体CXCR3的表达水平，分析其与疾病的关系，探讨其在疾病的发生发展过程中的意义。
　　方法：选取武汉协和医院2015年3月1日至2015年11月30日收治住院的确诊发热伴血小板减少综合征的172例患者，通过查阅病历收集患者的临床资料、实验室检查及特殊检查结果，对各项资料进行单因素分析，并使用多因素 Logistic回归模型筛选 SFTS病例重症发生的影响因素。以酶联免疫吸附法测定 SFTS患者极期及恢复期血清 CXCL10、CXCR3的水平，以及正常人血清 CXCL10、CXCR3的水平，分析各组间的差异及与病毒载量的关系。
　　结果：172例SFTS患者中，死亡28例（占16.28%），死亡组患者平均年龄明显高于康复组患者(P<0.001)。SFTS患者死亡组中出现意识障碍、胸闷气促的比例明显高于康复组（P<0.0001）。死亡组患者的SFTSV病毒载量高于康复组（P<0.0001）。SFTS患者实验室检查中白细胞、血小板、单核细胞百分比、白蛋白、血清钙、FIB下降，ALT、AST、BUN、Cr、CK、LDH、cTNI、CRP、PCT、Fer、APTT、TT、D-二聚体等水平升高。SFTS患者血清样本中CXCL10与CXCR3的水平明显高于正常对照，且死亡组高于康复组、极期高于恢复期（P<0.01），其水平与SFTSV的病毒载量成正相关（P<0.01）。
　　结论：研究发现影响预后的危险因素包括：高龄患者，外周血高病毒载量，出现胸闷气促症状，ALT、BUN、LDH的明显升高等；SFTS患者的血清中存在CXCL10及CXCR3的高表达，且表达的程度与SFTS患者的病情轻重、所处时期、病毒载量存在显著的相关性，可用于预测疾病的预后。CXCR3及其趋化因子参与了SFTSV感染诱发的细胞因子风暴，是SFTS重症化的重要原因。

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