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急性有机磷农药中毒患者血清胆碱酯酶活力与病情严重程度相关性分析

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前言

对象与方法

1.材料与方法

2.研究方法

结果

3.1一般资料

3.2三个不同时间点血清胆碱酯酶活力中毒指数相关性分析

3.2.1 85例患者三个不同时间点血清胆碱酯酶活力中毒指数相关性分析

3.2.2 轻中重三组三个不同时间点胆碱酯酶活力与中毒指数相关性分析

3.3 不同有机磷种类三个时间点血清胆碱酯酶活力及中毒指数的相关性分析

讨论

1.血清胆碱酯酶活力在有机磷中毒中的作用

2.有机磷种类不同所产生的影响

结论

参考文献

综述:胆碱酯酶在有机磷中毒诊治中的作用研究进展

致谢

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摘要

目的：
　　对有机磷中毒患者从入院至出院诊治过程中胆碱酯酶的变化分析血清胆碱酯酶在有机磷中毒诊治过程中的变化及其与症状严重程度的相关性进行分析，以期对有机磷中毒这一特异性实验室指标对判断病情严重程度及预后、直到用药的作用进行进一步探讨。
　　方法：
　　收集2008年3月至2015年1月于武汉协和医院接诊的诊断为急性有机磷农药中毒患者150例，符合内科学第8版有机磷中毒临床诊断标准。并将不符合要求的65例（就诊过晚，合并其他严重疾病，监测数据不全，经皮肤或呼吸道等其他方式中毒者，住院时间过短）予以排除，实际研究85例，均为误服或故意吞服中毒，其中轻度中毒24例，中度中毒27例，重度中毒34例。利用“中毒指数”量化评估患者病情的严重程度，采用SPSS20.0分析患者入院时，入院3-5天以及出院时血清胆碱酯酶活力与病情严重程度的相关性。
　　结果：
　　1.轻度、中度、重度3组急性有机磷中毒患者，在入院当时，血清胆碱酯酶活力降低与症状严重程度即中毒指数呈负相关（轻度组rs=-0.470，中度组rs=-0.435,重度组rs=-0.389，），有统计学意义（轻度组P=0.021,中度组P=0.023，重度组P=0.013）；入院3-5天，血清胆碱酯酶活力与中毒指数呈负相关（轻度组rs=-0.270,中度组rs=-0.608，rs=-0.359),但无统计学意义（轻度组P=0.203，中度组P=0.973，重度组P=0.068）；出院前，三组血清胆碱酯酶活力与中毒指数呈负相关（轻度组rs=-0.359,中度组rs=0.352,重度组rs=0.535),其中轻、中度无统计学意义（轻度组P=0.085，中度组P=0.072），重度组有统计学意义（P=0.001）。
　　2.急性乐果中毒患者入院时胆碱酯酶活力与中毒指数呈负相关（rs=-0.501），且有统计学意义（P=0.004）；入院3-5天及出院时血清胆碱酯酶活力与中毒指数呈负相关（入院3-5天rs=-0.347，出院时rs=-0.231）,但无统计学意义（入院3-5天P=0.532,出院前P=0.680）。急性毒死蜱中毒患者入院时胆碱酯酶活力与中毒指数呈负相关（rs=-0.934），且有统计学意义（P=0.001）；入院3-5天及出院时血清胆碱酯酶活力与中毒指数呈负相关（入院3-5天rs=-0.342，出院时rs=-0.265，）,但无统计学意义（入院3-5天P=0.065,出院前P=0.231）。急性敌敌畏中毒患者三个时间点胆碱酯酶活力与中毒指数呈负相关（入院时rs=-0.718，入院3-5天rs=-0.602，出院时r=-0.532，），且有统计学意义（入院时P=0.002，入院3-5天P=0.001,出院前P=0.023）。
　　结论：
　　急性有机磷农药中毒早期血清胆碱酯酶活力与临床症状的严重程度相关性较好，对判断有机磷中毒患者病情严重程度的有一定价值。但随着治疗患者轻中度患者血清胆碱酯酶活力的恢复情况与临床症状的恢复情况并不完全一致，但重度患者血清胆碱酯酶活力与病情严重程度较轻中度患者相关性好。引起中毒的有机磷种类不同患者血清胆碱酯酶活力及中毒症状的严重程度亦有不同。血清胆碱酯酶作为急性有机磷农药中毒的特异实验室指标，在指导用药及判断预后方面有一定局限性。

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