MRI及病理学在鉴别早期脊柱炎症中的应用及价值

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研究背景：
　　在国内，由于抗生素的广泛使用，典型化脓性脊柱炎病例已较少见，增加了早期诊断的困难。布氏杆菌病为人畜共忠传染病，其病变过程脊柱容易受侵犯进而发展成为布氏杆菌脊柱炎。结核病虽然常发生于呼吸系统，但骨关节结核并不罕见，脊柱为其最好发位置，占骨关节结核总数的50％。早期脊柱炎症在影像学及临床表现上有诸多类似之处，然而三者的治疗却完全不同。因此正确的早期诊断及鉴别诊断，及时有效的干预治疗，能够明显减少患者脊柱畸形与功能损害的概率。如今，病理学检测已作为常规检查手段在临床中应用，MRI因其精确的显示、多维显像以及较好的软组织分辨率是脊柱炎症的首选检查方法。为此，作者拟通过观察病理组织显微特点与MRI征象改变，探讨病理学及MRI在早期脊柱炎症鉴别诊断中的价值。
　　目的：
　　通过观察脊柱炎症病理结果与MRI征象改变，探讨病理学及MRI在早期脊柱炎症鉴别诊断中的应用价值。
　　方法：
　　对22例化脓性脊柱炎、20例布氏杆菌脊柱炎、20例脊柱结核患者行CT引导下经皮穿刺椎体活检及MRI检查，病理学切片观察结果包括病变骨组织结构及活力，组织细胞及其主要成分;MRI观察结果包括病变部位、信号改变及征象变化。比较分析3组患者病理及MRI检查结果的构成比，统计方法为卡方检验。
　　结果：
　　下列结果中，化脓性脊柱炎组总体率最高，且差异有显著性意义(P＜0.05):嗜中性粒细胞浸润为主;椎间盘明显异常信号，椎体病变位置椎体前+后方，脓肿壁厚而不规则;下列结果中，布氏杆菌脊柱炎组总体率最高，且差异有显著性意义(P＜0.05):淋巴细胞浸润为主，新生骨组织，类上皮样肉芽肿组织，椎体病变位置椎体前方，椎体形态无明显变化，椎旁软组织无明显异常信号，无骨内或椎旁脓肿形成，脓肿壁薄而不规则;下列结果中，脊柱结核组总体率最高，且差异有显著性意义(P＜0.05):死骨组织，朗格汉斯巨细胞，干酪样坏死，病变部位位于下胸椎，椎间盘无明显异常信号，椎体后方病变，病变椎体形态明显变化，椎旁软组织明显异常信号，骨内或椎旁脓肿形成，脓肿壁薄而光滑。
　　结论：
　　通过对三种早期脊柱炎症的病理学及MRI征象描述及比较，提示病理学及MRI在早期脊柱炎症的鉴别诊断中具有较高价值。该鉴别思路对细菌培养阴性脊柱炎症患者的诊断更有帮助。

著录项

作者
刘涛;
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作者单位

山东大学;

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授予单位山东大学;
学科骨外科(脊柱外科)
授予学位硕士
导师姓名孙建民;
年度 2014
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类 R681.51;
关键词
病理学; 脊柱炎症; MRI征象; 鉴别诊断;

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