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广泛性子宫颈切除术加腹膜代阴道延长术治疗早期宫颈癌的临床研究

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摘要

目的：比较广泛性子宫颈切除术与广泛性子宫切除术治疗早期富颈癌的临床效果，观察同时行腹膜代阴道延长术能否提高患者术后性生活质量。
　　 方法：选取2005年6月至2010年1月期间在河南省人民医院就诊的56例早期宫颈癌患者作为研究对象，根据患者是否有强烈的保留子宫的要求分成两组：其中24例有强烈保留子宫要求，行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术+广泛性子宫颈切除术+阴道延长术（RT组），无保留子宫要求32例，行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术+广泛性子宫切除术+腹膜代阴道延长术（RH组）。术前充分评估患者综合情况并完善术前准备，向患者详细解释手术情况及术后妊娠几率并签署知情同意书；术中、术后加强管理，减少手术并发症的发生；术前或术后对高危患者进行化疗减少复发风险;术后严密随访。比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况、复发率及性生活质量等，同时观察行广泛性子宫颈切除术的患者术后月经、妊娠情况。评估患者术后生活质量，对自然妊娠失败者提供助孕技术，以提高妊娠率；对高危患者密切随访以防复发；对复发者做到早期发现早期治疗。
　　 结果：1．术中情况：两组均成功施行手术，两组手术实际操作时间（去除等待冰冻结果时间）、术中出血量、淋巴结切除数均无显著性差异。2．术后情况：两组术后尿管留置时间具有统计学意义。住院时间、淋巴囊肿发生率、术后肛门排气时间均无显著性差异。术后性生活均满意。3．复发情况：两组随访10个月～5年均无复发病例。4.RT组术后妊娠情况：RT组患者均于术后2月内恢复正常月经，无宫颈管狭窄。术后13例患者主动要求避孕。妊娠率达45.45％(5/11)，足月分娩率9.09％(1/11)。妊娠并发症包括早中期流产(18.18％，2/11)和早产(18.18％,2/11)。
　　 结论：广泛性子宫颈切除术可以达到与广泛性子宫切除术同等的效果；术中同时行腹膜代阴道延长术保留了患者的性生活满意度。

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