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我院老年糖尿病患者降糖药使用现状调查

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缩略词表(按首位字母顺序)

摘要

前言

对象与方法

一、对象

二、方法

三、统计学处理

结果

一、一般资料

二、两组降糖药使用种数和日均费用情况

三、两组具体降糖药的使用情况

四、老年组降糖药使用的其他方面

分析与讨论

结论

参考文献

附录

致谢

综述 老年糖尿病患者的药物治疗进展

声明

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摘要

目的：
　　 调查降糖药在老年糖尿病患者中的使用情况并分析评价其合理性，为临床安全、有效、合理、经济用药提供指导。
　　 对象和方法：
　　 1、对象:
　　 2012年5月1日～2012年10月31日期间在本院出院的351例糖尿病患者。
　　 2、方法:
　　 将351例病历按年龄分为老年组和中青年组。查阅病历，收集以下资料:性别、年龄、肝肾功能、糖尿病病程、出院诊断和出院带药情况等。
　　 统计两组患者使用降糖药的类型、药名、种数和日均费用;对上述信息和资料进行比较，并比较各类药物和各种药品在两组患者中的具体使用情况，查看相关的用药禁忌等情况。
　　 结果：
　　 1、351例中，老年组232例，其中女132例，男100例;中青年组119例。
　　 2、两组间性别构成、肾功能异常例数和不同糖尿病病程例数的比较，差异有统计学意义。老年组糖尿病病程≥10年的患者将近60％，糖尿病病程＜1年的患者只有8.62％。
　　 3、老年组使用降糖药平均种数为2.74±1.11，日均费用为18.62±11.73元;老年组随着病程的增长用药的种数和费用基本呈上升趋势;老年组降糖药日均费用小于10元的只占23.28％，最高日均费用为77.80元。老年组使用单种降糖药的只占13.36％，使用≥3种降糖药的达55.17％。
　　 4、两组在降糖药的使用种数和费用等多项条件下进行比较，结果都显示差异无统计学意义。
　　 5、老年组药品大类使用频率排序前三位的分别为α-糖苷酶抑制剂、胰岛素及其类似物和双胍类，药品为阿卡波糖、二甲双胍和甘精胰岛素;而中青年组药品大类为胰岛素及其类似物、双胍类和α-糖苷酶抑制剂，药品为二甲双胍、甘精胰岛素和阿卡波糖。
　　 6、两组间α-糖苷酶抑制剂和双胍类以及阿卡波糖和二甲双胍的使用例数的比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。
　　 7、老年组新型长效和速效胰岛素类似物的使用为159例次，中效和短效胰岛素仅使用31例次。老年组肠促胰素样物质仅有1例使用。
　　 8、老年组降糖药使用适应症均符合，用法用量都合理。40例肾功能异常老年患者均未使用二甲双胍;仅3例80岁以上血肌酐正常的患者小剂量使用二甲双胍;仅1例肝功能轻度异常的老年患者使用吡格列酮;没有严重肝肾功能不全的老年患者使用α-糖苷酶抑制剂、磺脲类药物或非磺脲类促泌剂;老年组没有使用罗格列酮的病例。
　　 结论：
　　 1、老年人降糖药用药种数较多，费用较高，经济负担大。
　　 2、老年人在整体的降糖药使用上未显示明显的特点，但在具体降糖药品种的选择上有其显著的特征:阿卡波糖的使用率明显高于中青年，而二甲双胍明显低于中青年。
　　 3、医师在降糖药的使用上总体比较合理，在临床工作中需要重视药品费用和药品选择，做到根据老年人的特点设定特殊的用药方案，真正达到安全、有效、合理、经济的用药目标。

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