氟比洛芬酯注射液用于小儿扁桃体剥除术后镇痛的剂量探讨

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目的：探讨氟比洛芬酯注射液用于小儿扁桃体剥除术后镇痛的合适剂量，进一步观察氟比洛芬酯在小儿应用的安全性和有效性，并且为其在成人及小儿其他手术后镇痛的合理应用提供参考。方法：选取80名择期行双侧扁桃体剥除术的患儿，ASAⅠ级，年龄4-12岁，按氟比洛芬酯不同给药剂量随机分为A(对照组)、B(0.5mg/kg)、C(1.0mg/kg)、D(1.5mg/kg)四组，每组20例。给药组于全麻诱导后、术前15分钟静脉内缓慢注射氟比洛芬酯注射液，对照组不用药。四组患儿常规行心电图、脉搏血氧饱和度、心率、血压监测。静脉诱导药物统一为：丙泊酚(得普利麻)3mg/kg、芬太尼2.0μg/kg、卡肌宁0.5mg/kg行气管插管，阿托品0.01mg/kg预防心率降低、减少呼吸道分泌物。用Drager Primus麻醉机行压力控制机械通气，调节通气压力以维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)波动于30～35mmHg之间。术中用七氟醚、50％O2与50％N2O混合气体吸入维持麻醉，根据手术刺激强度及生命征变化调整七氟醚浓度以维持麻醉平稳，不加用其他镇静镇痛药物。阿扎司琼注射液0.2mg/kg术始时静脉注射以减少术后恶心呕吐发生率。手术结束后给予新斯的明0.04mg/kg、阿托品0.02mg/kg静脉注射拮抗肌松药残余作用。观察四组患儿术后2小时(T1)、4小时(T2)、6小时(T3)、8小时(T4)、12小时(T5)的疼痛强度(PI)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应的发生情况。试验相关数据由不知道用药情况的助手记录，并且由其于手术前一天前往病房对患儿进行疼痛评分的宣教，便于准确评估。结果：术后不同时间点的疼痛强度存在差别(P<0.05)，即随时间的推移总体呈现递减趋势，心率和呼吸频率均不存在差别(P>0.05)；不同药物剂量之间的疼痛强度存在差别(P<0.05)，即随着剂量的增加疼痛强度逐渐减小，不同药物剂量之间的心率和呼吸频率均不存在差别(P>0.05)；所有患儿术后均未发现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应。结论：氟比洛芬酯注射液是作用时间较长、副反应小的非甾体类抗炎镇痛药。手术开始前15分钟静脉注射氟比洛芬酯注射液1.5mg/kg可良好、确切的缓解小儿扁桃体剥除术引起的术后疼痛。

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作者
李浩;
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作者单位

温州医科大学;

温州医学院;

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授予单位温州医科大学;温州医学院;
学科麻醉学
授予学位硕士
导师姓名连庆泉;
年度 2009
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类局部麻醉;
关键词
氟比洛芬酯注射液; 扁桃体剥除术; 疼痛强度; 药物剂量;

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氟比洛芬酯注射液用于小儿扁桃体剥除术后镇痛的剂量探讨

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