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小剂量氯胺酮对小儿扁桃体切除术术后镇痛效果及炎性因子的影响

         

摘要

目的 探讨小剂量氯胺酮对小儿扁桃体切除术(tonsillectomy,TE)术后镇痛及炎性因子的影响.方法以择期全身麻醉下行扁桃体切除术患儿60例作为研究对象,年龄3~7岁,随机分为三组,每组20例,试验组(LKS组和HKS组)在麻醉前分别给予氯胺酮0.25 mg/kg和0.5 mg/kg,对照组(SF组)给于等量的生理盐水,术毕连接镇痛泵,泵配方为:SF组(舒芬太尼3μg/kg+昂丹司琼0.15 mg/kg+0.9%生理盐水),LKS组和HKS组均为(舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼0.15 mg/kg+0.9%生理盐水);总量配成150 ml,持续量2 ml/h+PCA 0.5 ml/次,使用时间72 h.记录术后拔管即刻镇静和疼痛评分,以及术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h的疼痛评分及术前、术后上述各时间点血浆C反应蛋白(CRP)浓度,并记录不良反应发生情况.结果与SF组比较,LKS组、HKS组在术后即刻及术后6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛评分降低(P<0.05);术后PCA按压次数及两次按压时间间隔减少(P<0.05);术后CRP浓度在6 h、12 h、24 h降低(P<0.05).不良反应与SF组比较,LKS组及HKS组恶心呕吐、呼吸抑制发生率降低(P<0.05).结论小剂量氯胺酮可显著降低小儿扁桃体切除术术后舒芬太尼镇痛的疼痛评分及CRP水平,且不增加不良反应.

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