腹腔镜大弯胃大部和小肠部分切除术治疗肥胖症的初步结果

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目的：探讨腹腔镜大弯胃大部和小肠部分切除术（Laparoscopic greater curvature gastrectomy with partial enterectomy，LGCG+PE）治疗肥胖症患者的减重效果、手术安全性、术后肥胖合并症改善情况及营养状况，为临床治疗肥胖症选择新的手术方式提供初步的理论依据。方法：收集自2006年12月-2008年2月浙江省人民医院微创外科完成的13例腹腔镜大弯胃大部和小肠部分切除术治疗的肥胖症患者临床资料，包括术前体重、体重指数（body mass index BMI）、腰围（waist circumference WC）、超重体重（excess body weight EBW）、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间。术后随访一年，随访时间段为1月、3月、6月、9月、12月，测定各随访时间段的体重、BMI、腰围、超重体重减少率（excess weight loss rate，EWL%），评估术后并发症、肥胖合并症改善情况及营养状况。手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、体重、BMI、腰围、EBW、EWL%采用均数±标准差（X±S）表示。指标检验采用重复测量设计的方差分析，组内两两比较采用SNK-q检验，P<0．05为差异有统计学意义。由SPSS13．0统计软件包完成统计分析。结果：13例肥胖症患者术前平均体重、BMI、腰围、EBW分别为105．85±13．79kg、36．60±3．12kg/㎡、114．31±11．63cm、42．98±10．10kg；所有患者均伴有脂肪肝，其中高血压2例，高血脂3例，糖尿病3例，睡眠呼吸暂停综合症1例，多囊卵巢综合症伴月经不调1例，胆石症1例；平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间分别为114．69±19．22min、24．23±4．49ml、62．54±14．86h、7．77±1．54d；术后1月、3月、6月、9月、12月平均体重分别为96．69±11．61kg、84．08±11．21 kg、76．00±11．34 kg、73．31±11．43 kg、71．85±11．23 kg，术后体重均低于术前，但术后1月体重与术前比较差异无统计学意义（P>0．05），术后3月体重与术前比较差异有统计学意义（P<0．05），术后3月、6月、9月间体重两两比较差异无统计学意义（P>0．05），术后6月、9月、12月间体重两两比较差异无统计学意义（P>0．05）；术后1月、3月、6月、9月、12月平均BMI分别是33．44±2．75 kg/㎡、29．09±3．03 kg/㎡、26．29±3．25 kg/㎡、25．37±3．30 kg/㎡、24．86±3．30 kg/㎡，术后BMI均低于术前，术后1月BMI与术前比较差异有统计学意义（P<0．05），但术后6月、9月、12月间BMI两两比较差异无统计学意义（P>0．05）；术后1月、3月、6月、9月、12月平均腰围是106．69±11．68cm、101．54±10．86cm、95．69±10．49cm、91．85±9．62cm、88．54±8．17cm，术后腰围均低于术前，术后1月腰围与术前比较差异无统计学意义（P>0．05），术后3月腰围与术前比较差异有统计学意义（P<0．05），术后3月、6月、9月间腰围两两比较差异无统计学意义（P>0．05），术后6月、9月、12月间腰围两两比较差异无统计学意义（P>0．05）；术后1月、3月、6月、9月、12月平均EWL%分别是21．35±4．54%、51．88±11．88%、71．80±17．22%、78．24±19．28%、81．70±19．68%，术后EWL%明显升高。术后无出血、胃漏、肠漏、管状胃狭窄、营养不良等严重并发症；术后6月，所有肥胖患者合并症均有不同程度改善。1例高血压术后6月恢复正常，1例高血压术后6月减轻，服药量减少，术后12月血压恢复正常；2例高血脂术后6月恢复正常，1例术后12月恢复正常；1例糖尿病术后6月血糖恢复正常，1例术后12月恢复正常，1例糖尿病术后12月血糖降低，服药量减少；术后6月，5例脂肪肝改善，8例恢复正常，术后12月，3例脂肪肝改善，其中10例已完全正常：1例睡眠呼吸暂停综合症症状在术后6月消失；1例多囊卵巢综合症伴月经不调在术后12月，月经规律。结论：腹腔镜大弯胃大部及小肠部分切除术治疗肥胖症，安全性高，近期减肥疗效满意，但长期的疗效有待进一步观察研究。

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作者
王金龙;
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作者单位

温州医科大学;

温州医学院;

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授予单位温州医科大学;温州医学院;
学科外科学(普外科)
授予学位硕士
导师姓名王跃东;
年度 2009
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类脂肪代谢障碍;放射疗法;
关键词
肥胖症; 腹腔镜; 胃大部切除术; 小肠部分切除术; 术后合并症; 近期疗效;

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