孤独症谱系障碍儿童饮食行为问题与其症状的关系研究

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第一部分孤独症谱系障碍儿童饮食行为问题调查　　目的：调查孤独症谱系障碍（autism spectrum disorders, ASD）儿童的饮食相关问题。　　方法：根据纳入标准，纳入 2017 年 4 月至 2018 年 2 月在重庆医科大学附属儿童医院发育与行为中心就诊及重庆市多家特殊训练机构的ASD儿童，同时以重庆市某幼儿园的发育正常（ typically development，TD）儿童为对照。采用问卷调查儿童饮食行为问题（eating behavior problems, EBP）、进食食物类别、喂养问题以及饮食行为问题对亲子关系的影响。　　结果：入组ASD儿童 200 例(4.03±1.19岁)，TD儿童 229 例(4.13±1.14岁)。控制年龄分层影响后，ASD儿童较TD儿童更容易出现以下饮食行为问题：吃饭时间长、挑食、不愿意尝试新食物、抵抗食物质地变化和抵抗食物颜色变化（P＜0.05），学龄前期的ASD儿童较TD儿童更易吃饭玩耍（P=0.020）。ASD组儿童饮食行为问题发生率较高的依次是不愿意尝试新食物(79.5%)、挑食(70%)、吃饭玩耍(58.5%)，前两项饮食行为问题均明显高于TD组（P＜0.05），严重挑食的ASD儿童也多于TD儿童（P=0.000）。幼儿期ASD儿童“要家长喂”问题高于学龄前期（52.2%vs.26%）（P=0.001）。同时,在控制年龄分层影响后，ASD组儿童食谱仍更窄，在薯类、蔬菜类、豆类及豆制品、菌藻类、水果类、乳类及乳制品、蛋类及蛋制品、水产类食物品种均少于TD儿童（P＜0.05）。幼儿期ASD儿童仅摄取蔬菜类少于学龄前期组（43.5%vs.63%）（P=0.018）。与TD儿童家长(6.6%)相比，ASD家长更容易把孩子情绪与给予食物相联系(P=0.000)，更多的ASD家长认为孩子有进食方面的问题，对孩子的喂养也更加担忧(P＜0.05),饮食相关问题对两组家长与孩子的关系均有部分影响，但两组影响程度两组未见差异（P＞0.05）。　　结论： ASD儿童的单项及合并饮食行为问题发生率均高于发育正常儿童，且食谱更窄，幼儿期的ASD儿童已经出现明显的饮食行为问题，饮食行为问题可能是部分ASD儿童的早期表现之一。同时， ASD家长会因为孩子的情绪而影响喂养,对孩子的喂养问题也显示出了更多的担忧。　　第二部分孤独症儿童饮食行为问题与其症状的关系研究　　目的：探讨饮食行为问题与ASD儿童核心症状及常见伴随症状的关系。　　方法：纳入 200 例ASD儿童和 229 名发育正常儿童，采用问卷调查ASD儿童和TD儿童饮食行为问题、胃肠道症状,采用孤独症评定量表（Childhood Autism Rating Scale，CARS）、孤独症儿童行为检查量表（Autism Behavior Checklist, ABC）、婴儿-初中生社会生活能力评定量表（ Infant Junior Middle School Social Life ability rating scale，SM）、Gesell发育量表（Gesell Developmental Scale, GDS）对ASD 儿童进行核心症状及社会生活能力以及智力发育水平评估，并分析饮食行为问题对ASD儿童症状的影响。　　结果：不同严重程度的ASD儿童之间饮食行为问题发生率未见差异（P＞0.05）。ASD儿童饮食行为问题在ABC量表中部分维度得分存在差异，其中吃饭玩耍组ABC总分更高（P=0.045）；吃饭时间长组在交往维度得分更高（P=0.050）；挑食组在ABC总分、感觉维度、生活自理维度得分均更高（P＜0.05）；不愿意尝试新食物组在语言维度得分更低（P=0.039）。在SM量表中，要家长喂组的社会交往、作业操作、独立生活能力得分均更低（P＜0.05）；不愿意尝试新食物组参加集体活动、自我管理得分更低（P＜0.05）；而包饭不吞组在社会交往、作业操作、参加集体活动得分更高（P＜0.05），抵抗食物质地变化组在自我管理得分更高（P=0.048）。要家长喂的ASD儿童在GDS评估中精细运动及个人与社会能区的得分更低（P＜0.05）。拒绝食物颜色变化的ASD儿童胃肠道症状发生率更高（P＞0.05）。　　结论：不同严重程度的ASD儿童间的饮食行为问题发生率没有差异。挑食、吃饭玩耍以及吃饭时间长的ASD儿童孤独症症状更重；要家长喂的ASD儿童社会交往能力、精细运动发展及智力发展水平更低；不愿意尝试新食物的ASD儿童社会生活能力更差。这些饮食行为问题的高发生率可能会影响ASD儿童的沟通社会交往和生活能力以及精细运动能力和自我管理能力的发展。因此，ASD儿童的饮食行为问题不容忽视，医生和家长不仅要关注ASD儿童典型的核心症状，也需要关注他们的饮食行为问题，早期发现、早期干预饮食行为问题可能有助于改善ASD儿童的社会交流和交往能力，提高ASD儿童的社会生活能力水平。

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作者
唐婷;
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作者单位

重庆医科大学;

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授予单位重庆医科大学;
学科临床医学
授予学位硕士
导师姓名李廷玉;
年度 2019
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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类
关键词
孤独症谱系障碍,饮食行为问题,拒食食物类别,核心症状;

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