外周血中性粒细胞及血小板与淋巴细胞的比值在局部晚期鼻咽癌治疗和预后的相关性研究—来自一项随机前瞻性临床试验的研究

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目的：局部晚期鼻咽癌患者预后存在个体差异，本研究的目的是探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio,NLR）以及血小板与淋巴细胞比值（Platelet-lymphocyte ratio,PLR）与局部晚期鼻咽癌患者治疗疗效及预后的关系。　　方法:通过收集2015年7月至2016年12月来自我院一项随机前瞻性临床试验的病理诊断明确的局部晚期鼻咽癌患者的临床信息，患者随机分为常规组及时辰组。两组患者均行2周期TPF诱导化疗及顺铂同步放化疗。诱导化疗阶段：TPF方案化疗2周期，21天/周期。常规组具体为：多西他赛(T)：75mg/㎡，静滴，d1；顺铂(P)：75mg/㎡,静滴，d1；氟尿嘧啶(F)：750mg/㎡/d,持续静脉泵入，d1-d5（120小时）。时辰组具体为：多西他赛(T)：75mg/㎡，静滴，d1(03:30-04:30）；顺铂(P)：采用电子化疗全自动注药泵给药，75mg/㎡,静脉泵入，d1-d5（10：00-22：00）；氟尿嘧啶(F)：750mg/㎡/d,静脉泵入，d1-d5（22：00-10：00）。同步化疗为：同步单药顺铂化疗2周期，21天/周期（d1、d22）。具体为：常规组：顺铂:100mg/㎡,静滴，d1。时辰组：顺铂：100mg/㎡,静脉泵入,d1（10：00-22:00）。同步放疗：均采用调强放疗（IMRT），6MV-X放射源，剂量：GTVnx69.96-73.92Gy/33f，PTVnx69.96Gy/33f，PGTVnd69.96Gy/33f,PTV160.06Gy/33f，PTV250.96Gy/28f，全部放疗7-8周完成。N3患者及放疗结束后3月未达CR的患者建议行2周期TPF辅助化疗，化疗方案同诱导化疗。统计其诱导化疗前中性粒细胞、淋巴细胞及血小板绝对值，计算NLR及PLR。以NLR及PLR的中位数为界，将患者分为高、低NLR组，通过统计分析，研究局部晚期鼻咽癌患者治疗前NLR与PLR与患者预后的关系。并探讨各分组中时辰组疗效与预后是否与常规组存在差别，以指导临床局部晚期鼻咽癌患者治疗方式的选择。　　结果：1、共纳入分析108例，临床特点分析显示Ⅳa/b期患者NLR均值与PLR均值较Ⅲ期患者高，差异有统计学意义（p=0.010）；2、以2.65为界，将患者分为高NLR及低NLR组，两组患者治疗后原发灶、转移淋巴结及总体即刻疗效差异无统计学意义（p=0.593;p=0.206;p=0.210）,高、低两组患者3月后原发灶疗效、淋巴结疗效及总体疗效差异均无统计学意义(p=0.209;p=0.423;p=0.126)；以159.60为界，将患者分为高PLR组及低PLR组，两组患者治疗后转移淋巴结即刻疗效差异有统计学意义（p=0.029）,而原发灶及总体的即刻疗效评价差异无统计学意义（p=0.593;p=0.295）,两组放疗后3月原发灶疗效及总体疗效差异有统计学意义（p=0.012，p=0.027）,转移淋巴结差异无统计学意义（p=0.276）;3、高、低NLR组及高、低PLR组中常规组及时辰组的治疗后即刻疗效差异无统计学意义（p=0.527;p=0.108;p=0.242;p=0.336）；高、低NLR组及高、低PLR组中常规组及时辰组的放疗后3月疗效差异无统计学意义（p=0.285; p=0.328; p=0.934; p=0.897）。　　结论：NLR和PLR均与鼻咽癌临床分期有关，NLR和PLR值越高，肿瘤分期越晚。NLR对患者的近期疗效预测价值欠佳，需要进一步扩大数据。PLR可能是局部晚期鼻咽癌患者近期疗效的预测指标，高PLR较低PLR患者的近期疗效差。高、低NLR及PLR组患者常规组及时辰组的近期疗效差异无统计学意义。

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作者
唐红;
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作者单位

贵州医科大学;

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授予单位贵州医科大学;
学科肿瘤学
授予学位硕士
导师姓名吴伟莉;
年度 2017
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类
关键词
NLR值,PLR值,鼻咽癌,时辰化疗,预后情况;

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