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【6h】

琼玉降糖方防治气阴两虚瘀血阻滞型的糖尿病肾病的临床研究

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前言

声明

第一部分临床研究

1.材料与方法

1.1研究对象

1.2诊断标准与病例选择

1.3试验病例标准

2.治疗方法及观察指标

2.1治疗方法

2.2治疗前基础治疗措施

2.3观察指标

3.疗效判定标准

4.统计学处理

5.观察结果

5.1两组临床总体疗效比较

5.2两组治疗前后临床症状及体征的变化

5.3两组对糖代谢的影响

5.4两组治疗前后肾功能及尿蛋白的变化

5.5两组对血脂及血液流变学指标的影响

5.6两组对ET-1、TXB2、6-keto-PGF1的影响

5.7不良反应及并发症情况

第二部分理论研究与讨论

1历代医家对糖尿肾病的认识

1.1关于病因的认识

1.2关于病机的认识

1.3历代中医学家的主要治疗方法

2导师治疗糖尿病肾病的经验

3琼玉降糖方的组方依据及现代药理

4琼玉降糖方作用机理分析

4.1稳定血糖水平、改善糖代谢

4.2降低血脂,改善脂代谢紊乱

4.3调节血液流变学指标,改善微循环

4.4减少尿蛋白,保护肾功能

4.5抑制转化生长因子β生成

4.6改善ET-1、TXB2、6-keto-PGF1指标

结语

参考文献

附录一

附录二

致谢

综述参考文献

附录三

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摘要

目的:本课题通过临床研究,观察琼玉降糖方防治气阴两虚瘀血阻滞型糖尿病肾病的临床疗效,系统地探讨其中医发病机制及琼玉降糖方治疗的作用机理。 方法:将临床中70例气阴两虚瘀血阻滞型糖尿病肾病患者随机分为琼玉降糖方治疗组和开博通对照组,观察尿蛋白、UAER、尿TGF-β1,FBG、HbAlc、Ccr、BUN、TC、TG、LDL、血液流变学、ET-1、TXB2、6-keto-PGFl等各项指标及临床症状和体征的改变情况。 结果:在有效控制血糖的基础上,琼玉降糖方组治疗气阴两虚瘀血阻滞型糖尿病肾病的总有效率89.48%,开博通组总有效率71.88%,两组之间比较,琼玉降糖方组优于开博通组(P<0.05),经治疗后琼玉降糖方组临床症状和体征均明显改善(P<0.05),尿蛋白、UAER、尿TGF-β1均较治疗前明显下降(P<0.05),Ccr、血脂、血液流变学等各项指标明显改善(P<0.05),ET-1、TXB2、6-keto-PGFl均较治疗前明显改善(P<0.05),与开博通组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论:在有效控制血糖的基础上,琼玉降糖方对气阴两虚瘀血阻滞型糖尿病肾病患者有较好的治疗作用。琼玉降糖方可以通过减少尿蛋白、UAER、尿TGF-β1,改善Ccr、BUN及异常血脂、血液流变学相关指标,从而保护肾功能,延缓ESRD;还可以通过抑制ET-1、TXB2、6-keto-PGF1的刺激,影响肾小球细胞外基质的质和量,使肾脏异常结构得到改善,延缓肾小球硬化,其远期疗效明显,不良反应少,值得临床推广使用。

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