抗菌药物使用与院内感染革兰氏阴性杆菌敏感性的关系

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目的：评价抗菌药物的使用与抗菌药物对院内感染常见革兰氏阴性杆菌敏感性之间的关系及抗菌药物干预治疗后的效果；探讨细菌敏感性监测及抗菌药物调整的最佳周期。研究方法：横断面调查的方法，在2002年10月到2006年6月期间，我们在一个教学医院内有260张床位的科室实施了抗菌药物干预策略的同时监测了每三个月广谱头孢菌素(头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟、头孢匹胺、头孢甲肟、头孢地嗪、头孢哌酮、头孢克肟、头孢吡肟、拉氧头孢)、氟喹诺酮(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、帕珠沙星、伊诺沙星)、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂(氨苄西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦)、碳青霉烯(亚胺培南、美洛培南)消耗量(DDD/1000patient-days表示)和抗菌药物对院内感染常见革兰氏阴性杆菌(铜绿假单胞菌、克雷伯氏肺炎杆菌、不动杆菌、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌)敏感率。结果：(1)院内感染革兰氏阴性杆菌主要是铜绿假单胞菌、克雷伯氏肺炎杆菌、不动杆菌、大肠埃希氏菌、阴沟杆菌。(2)实际占用总床日从2002年第四季度的19240到2006年第二季度21722，有轻微的增加(P<0.05)，广谱头孢菌素、氟喹诺酮、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯这四类抗菌药物总消耗量没有随时间而显著增加。(3)我们限制了氨基糖甙类的使用，一定程度地控制了碳青霉烯类、环丙沙星、头孢他啶、头孢噻肟、氨卞西林/舒巴坦的使用，减少了左氧氟沙星、头孢派酮、头孢唑肟的使用(p<0.05)，增加了哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢匹胺、拉氧头孢、帕珠沙星的使用(p<0.05)。(4)院内感染的大肠埃希氏菌对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、不动杆菌对亚胺培南和美洛培南的敏感率均呈下降趋势(p<0.05)；然而，院内感染的铜绿假单孢菌对阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南的敏感率从03年至06年呈上升趋势(p<0.05)。(5)头孢吡肟(p<0.001)、头孢匹胺(p<0.01)、帕珠沙星(p<0.01)的使用影响院内感染的大肠埃希氏菌对头孢吡肟敏感率；哌拉西林/他唑巴坦(p<0.01)、环丙沙星(p<0.001)、头孢吡肟(p<0.001)的使用影响院内感染的大肠埃希氏菌对哌拉西林/他唑巴坦敏感率；头孢匹胺、帕珠沙星的使用影响院内感染的不动杆菌对碳青霉烯的敏感率(p

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作者
高娅文;
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作者单位

中南大学;

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授予单位中南大学;
学科老年病学
授予学位硕士
导师姓名杨宇;
年度 2006
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类
关键词
抗菌药物,革兰氏阴性杆菌,院内感染,细菌敏感性;

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