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常州市婴幼儿母乳喂养现况及其危险因素分析

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摘要

目的：　　 了解常州市婴幼儿母乳喂养的现状,探讨婴幼儿母乳喂养的危险因素,为不断提高婴幼儿母乳喂养率,从而提高婴幼儿的健康水平,进一步提高人口素质提供科学依据。　　 方法：　　 采用多级分层整群随机抽样方法,自常州市所属的城市、镇及农村各抽取一个现场,以2006年01月01日至2008年12月31日出生的婴幼儿及其父母共6250人为调查对象,由经过统一培训合格的专业人员,采用国家人口计生委科研所设计的调查表,对婴幼儿一般状况(婴幼儿出生地区、年龄、性别、民族、孩次、喂养史等)、婴幼儿父母的一般情况(姓名、年龄、职业、家庭收入等)及母亲孕产期健康状况(婴幼儿疾病史、母亲孕期疾病史等)进行面对面访谈。结果采用SPSS17.0软件进行统计分析。计数资料组间比较采用X2检验,筛选出有统计学意义的因素;以喂养方式为应变量,以母乳喂养为参照(纯母乳喂养为1,混合喂养为2,人工喂养为3),采用单因素与多因素无序多分类Logistic回归分析方法,分析母乳喂养的影响因素,计算比值比(Odds Ratio,OR)及其95％可信区间(95％confident interval,95％CI)。所有统计学检验以P<0.05为差别有统计学意义。　　 结果：　　 本研究共调查婴幼儿6250人,有10例原因调查内容不详而被剔除,有效样本为6240人。其中纯母乳喂养3160人,占50.64％,混合喂养2410人,占38.62％,人工喂养670人,占10.74％。　　 在调查人群中,纯母乳喂养时间达到4个月或达到6个月的分别有3139人与1632人,分别占56.35％与29.30％；其在出生地区间的差别有统计学意义(P均<0.001),且6个月纯母乳喂养率在不同性别间的差别也有统计学意义(P=0.049)。　　 经过X2分析,婴幼儿出生地区、母亲年龄、父母亲文化程度、父母亲职业、家庭年收入、家庭子女数、家庭男孩数、家庭女孩数、婴幼儿是否足月产、母亲孕期是否患病、新生儿是否患病、分娩地点、孕妇是否合并妊高症等15个因素之间的差别具有统计学意义(P<0.01～0.001)；而在婴幼儿性别、母亲婚姻状况、孕期检查次数、孕妇是否合并心脏病等4个因素之间的差别无统计学意义(P>0.05)　　 以喂养方式为应变量,其他影响因素为自变量,以纯母乳喂养为参照,经单因素无序多分类Logistic回归分析,结果表明:　　 1.以母乳喂养为参照,婴幼儿出生地区为镇、农村,母亲年龄为25～34岁,母亲文化程度为高中以上,母亲职业为工人、干部、经商者,父亲文化程度为高中以上,父亲职业为干部,家庭年收入为8000～12000、16000元以上,孕妇分娩地点为镇卫生院,婴幼儿早产,家庭男孩数为多孩等因素与混合喂养有统计学意义(均P<0.05)。　　 2.以母乳喂养为参照,婴幼儿出生地区为镇、农村,母亲年龄为29岁以上,母亲文化程度为高中以上,母亲职业为工人、干部、经商者、其他,父亲文化程度为大学以上,父亲职业为干部、经商者、其他,家庭年收入为8000～12000元、16000元以上,婴幼儿早产,孕妇分娩地点为镇卫生院、其他,母亲孕期患病,婴幼儿患病,家庭子女数为多孩,家庭男孩数为多孩,家庭女孩数为多孩等因素与人工喂养有统计学意义(均P<0.05)。　　 将上述有统计学意义的因素分为2组(婴幼儿出生地区、父母亲文化程度、父母亲职业、家庭年收入、家庭子女数等社会学因素为1组,母亲年龄、母亲孕期是否患病、婴幼儿是否足月产、新生儿是否患病、分娩地点等生物学因素为1组),分别经多因素无序多分类Logistic回归模型拟合后发现:　　 1.婴幼儿出生地区为镇、母亲文化程度为大学以上、家庭子女数为多孩、母亲年龄为25～34岁、婴幼儿早产等因素使混合喂养率明显增加(OR>1.0,均P<0.05),婴幼儿出生地区为农村及分娩地点为镇卫生院则使混合喂养率明显降低(OR<1.0,均P<0.05)。　　 2.母亲文化程度为高中以上、家庭子女数为多孩、母亲年龄为>33岁、婴幼儿早产、分娩地点为其他等因素使人工喂养率明显增加(OR>1.0,均P<0.05),而婴幼儿出生地区为镇和农村、分娩地点为镇卫生院则使人工喂养率明显降低(OR<1.0,均P<0.05)。　　 结论：　　 1.常州市2006～2008年婴幼儿母乳喂养率为50.64％,纯母乳喂养时间达到4个月或达到6个月的分别有56.35％与29.30％,两者在出生地区间的差别有统计学意义,且6个月纯母乳喂养比例在不同性别间的差别也有统计学意义。　　 2.相对于混合喂养,婴幼儿出生地区为镇、母亲文化程度为大学以上、家庭子女数为多孩、母亲年龄为25～34岁、婴幼儿早产等因素为母乳喂养的危险因素,婴幼儿出生地区为农村及分娩地点为镇卫生院为母乳喂养的保护因素。　　 3.相对于人工喂养,母亲文化程度为高中以上、家庭子女数为多孩、母亲年龄为>33岁、婴幼儿早产、分娩地点为其他等因素为母乳喂养的危险因素,而婴幼儿出生地区为镇和农村、分娩地点为镇卫生院为母乳喂养的保护因素。　　 4.根据本研究结果提示,首先必须在法律上保障乳母在产后及哺乳期的工作条件和工资待遇,鼓励用工单位支持母乳喂养；其次要加强孕期保健,减少母亲孕期患病和早产儿的出生；还应加强孕前及孕期健康教育,使准妈妈从思想上接受并决定母乳喂养。

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