帕金森病疼痛的特点及其相关性研究

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目的:　　疼痛是帕金森病(Parkinson's disease，PD)最常见的非运动症状(Non-Motor Symptoms，NMS)之一，严重影响了PD患者的日常生活和工作，明显降低了患者的生活质量。本研究通过对PD患者的调查，试图发现PD的疼痛特点、发生率、以及相关的影响因素，从而通过对相关因素的适当干预达到缓解或治疗疼痛的目的。　　方法:　　选取2017年9月-2018年11月在大连医科大学附属第一医院住院诊治的PD患者。所有PD患者均符合英国脑库制定的PD诊断标准;同时随机选取年龄、性别与病例组相匹配的但伴有身体某部位疼痛的对照者作为非PD疼痛组，随机选取年龄、性别与病例组相匹配的健康对照组作为正常对照组。收集每组患者研究所需的相关临床资料。　　(1)疼痛的分类及评价:采用简明疼痛评估量表(Brief Pain Inventory，BPI)及视觉模拟量表(Visual Analogue scale，VAS)对入组患者疼痛进行分类并且对疼痛程度进行评价，并且根据PD患者对疼痛的描述来区分PD疼痛的类型。　　(2)对PD患者运动症状的评价:采用统一帕金森病量表第三部分(Unified Parkinson's Disease Rating ScaleⅢ，UPDRSⅢ)来评价入组PD患者的运动症状。PD的病情严重程度采用H-Y分级(Hoehn-Yahr stages，H-Ystages)进行评估;　　(3)对PD患者NMS的评价:采用简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)、匹兹堡睡眠量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对PD患者的NMS进行评估。并且同时使用以上量表对其他入组患者进行评估。　　(4)计算入组PD患者左旋多巴每日等效剂量(Levodopa Equivalent Daily Dose,LEDD)　　结果:　　本研究中共纳入了111例PD患者，其中伴疼痛的患者有58例(52.25％)，而在其中有48例(82.76％)的患者存在着中等程度以上的疼痛。VAS评分为5.45±1.72分。其中的12名患者表示疼痛发生在停药的状态，而其他患者则表示疼痛的发生与停药状态无关。在PD疼痛患者中，36例(62.07％)患者存在肌肉骨骼肌样疼痛，28例(48.28％)患者存在肌张力障碍样疼痛，20例(34.48％)患者伴有神经根或神经性疼痛，5例(8.62％)患者存在中枢性疼痛。30例PD疼痛患者存在下肢疼痛，15例患者伴有上肢疼痛，26例患者表现为后背部或腰部疼痛，15例患者存在颈部疼痛，12例患者表现为肩部疼痛，6例患者表现为足部疼痛，2例患者表现为头痛。PD疼痛组与PD非疼痛组在年龄(岁，65.29±9.38vs70.83±7.59)差异有统计学意义(P＜0.05)，且PD疼痛组年龄偏小，而两组的性别在统计学上无显著差异。PD疼痛组与非PD疼痛组在年龄(岁，65.29±9.38vs69.24±9.33)差异有统计学意义(P＜0.05)，而两组的性别在统计学上无显著差异。PD疼痛组与正常对照组在年龄方面差异不具有统计学意义，两组的性别在统计学上无显著差异。PD非疼痛组与正常对照组在年龄（岁，70.83±7.59vs66.36±9.83）差异有统计学意义(P＜0.05)，而两组的性别在统计学上无显著差异。PD疼痛组与PD非疼痛组在UPDRSⅢ评分(分，38.60±11.69vs22.32±9.10)的差异上具有统计学意义（P＜0.05），且在PD疼痛组内该评分较高。PD疼痛组与PD非疼痛组在H-Y分级的差异上无统计学意义。PD疼痛组与PD非疼痛组在MMSE评分、MoCA评分、HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分的差异上无统计学意义。PD疼痛组与PD非疼痛组在LEDD的差异上具有统计学意义(P＜0.05)，且PD疼痛组LEDD偏少。PD疼痛组与非PD疼痛组在MoCA评分、MMSE评分、HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分的差异具有统计学意义。PD疼痛组与正常对照组在MoCA评分、MMSE评分、HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分的差异具有统计学意义。PD非疼痛组与正常对照组在MoCA评分、MMSE评分、HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分的差异具有统计学意义。在对PD疼痛的临床相关性因素进行分析中发现，对PD相关疼痛的显著影响因素有UPDRSⅢ(r=0.283,p=0.031)，且两者存在正相关;而其他因素并未发现明显相关。　　结论:　　1.PD疼痛的发生率为52.25％。其中，肌肉骨骼肌样疼痛是最常见的类型。　　2.伴有疼痛的PD患者年龄可能普遍偏小。　　3.PD疼痛可能与UPDRSⅢ评分显著相关，而且PD疼痛的患者UPDRSⅢ评分越高，患者的疼痛程度可能越明显。　　4.PD患者中可能普遍存在焦虑、抑郁情绪，认知功能障碍，睡眠障碍。　　5.伴有疼痛的PD患者LEDD用量较无疼痛的PD患者偏少。

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作者
佟丹;
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作者单位

大连医科大学;

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授予单位大连医科大学;
学科神经病学
授予学位硕士
导师姓名钱进;
年度 2019
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类
关键词
帕金森病,疼痛症状,临床表现,发生率;
入库时间 2022-08-17 11:22:24

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