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重度子痫前期患者血浆白蛋白、D-二聚体及血小板参数变化的临床意义

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目的：探讨重度子痫前期患者血浆白蛋白、D-二聚体及血小板参数与病情的相关性。　　方法：选取2016年12月至2017年12月在内蒙古医科大学附属医院产科住院的106例重度子痫前期患者（severepreeclampsia,SPE）为实验组，按照发病时间分为两组，其中早发型重度子痫前期(Early-onset preeclampsia，EOSPE）53例，晚发型重度子痫前期(late-onset preeclampsia，LOSPE）53例。随机选择同期就诊于我院门诊常规产检的孕晚期健康妊娠妇女（Normal pregnancy,NP）108例为对照组，以早发型及晚发型重度子痫的划分孕周（34周）为界，将正常妊娠（≤34周）的健康妊娠妇女53例作为早期对照组，将正常妊娠（＞34周）健康妊娠妇女65例为晚期对照组。收集各组患者静脉血进行检验(住院患者为入院当天未予临床干预时的全血为样本)，由内蒙古医科大学附属医院第一临床医学院检验科测定其血浆白蛋白、D-二聚体及血小板参数的值。血小板参数包括血小板总数(PLT)、血小板平均体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)。整理数据后，通过两个对照组间的结果进行比较，分析该三项指标在常孕妇（＞34周）与正常孕妇（≤34周）的变化；通过重度子痫前期与正常孕妇的结果进行比较，分析该三项指标在重度子痫前期患者中的变化情况，探讨其与疾病发生的联系及意义；通过早发型重度子痫前期患者与正常孕妇（≤34周）比较，晚发型重度子痫前期患者与正常孕妇（＞34周）比较，分别分析该三项指标的变化情况，研究早发型及晚发型重度子痫前期的发生及发展差异，并对比早发型与晚发型组的该三项指标差异，从而得出对临床工作有意义的结论。　　结果：正常孕妇（＞34周）与正常孕妇（≤34周）相比，PDW升高，D-二聚体升高，P＜0.05，差异有统计学意义；（2）重度子痫前期与正常孕妇相比较：ALB降低、PLT降低、MPV升高、PDW升高；D-二聚体升高，P＜0.05，差异有统计学意义；（3）早发型重度子痫前期患者与正常孕妇（≤34周）相比较：ALB降低、PLT降低、MPV升高、PDW升高；D-二聚体升高，P＜0.05，差异有统计学意义；（4）晚发型重度子痫前期患者与正常孕妇（＞34周）相比较：ALB降低，MPV升高，P＜0.05，差异有统计学意义，余PLT、PDW及D-二聚体指标相比较，P＞0.05，差异无统计学意义；（5）早发型与晚发型重度子痫前期相比较，PLT升高，P＜0.05，差异有统计学意义；ALB、MPV、PDW指标间相比较，P＞0.05，差异无统计学意义。D-二聚体指标相比较，P＞0.05，差异无统计学意义。　　结论：1.随着分娩临近，正常妊娠机体凝血及纤溶系统激活，发生生理性增强。2.重度子痫前期患者内皮细胞损伤，凝血-抗凝及纤溶系统发生失衡，通过对血浆白蛋白、血小板参数及D-二聚体这三项指标的监测，可以为疾病的发展提供临床参考依据。3.早发型及晚发型重度子痫前期凝血-抗凝及纤溶系统失衡，D-二聚体在早发型变化比晚发型显著，表明晚发型重度子痫前期纤溶作用可能不明显，推测两者发生机制可能有差异，且晚发型较早发型疾病的发展相对缓慢，程度较轻。4.血小板的激活亢进在早发型重度子痫前期更显著，血小板减少程度可作为重度子痫前期疾病发展程度的重要监测指标。

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