镍钛合金抓握式肋骨接骨板在多发性肋骨骨折内固定中的临床应用

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目的：
　　探讨镍钛合金抓握式肋骨接骨板在多发性肋骨骨折内固定中的临床应用及治疗效果，讨论镍钛合金抓握式肋骨接骨板的使用方法、适应症、手术时机和应用价值。
　　方法：
　　收集2013年8月至2015年8月在安徽医科大学附属安庆医院心胸外科治疗且符合条件的多发性肋骨骨折患者69例，将患者分为2组：手术治疗组39例，男28例，女11例，年龄36～74岁，平均55.5±10.2岁。保守治疗组30例，男22例，女8例，年龄32～70岁，平均53.8±9.7岁。手术组采用镍钛合金抓握式肋骨接骨板行内固定治疗。保守组采用镇痛、胸带外固定、预防感染等积极治疗。观察两组患者的血气分析水平变化、肺通气功能、疼痛视觉模拟评分(VAS)、愈合优良率、胸管留置时间、胸引量、自主下床活动时间、并发症、住院时间及费用等。
　　结果：
　　两组患者的年龄、性别及致伤原因等一般资料无统计学差异（P＞0.05），手术组的血气胸、骨折根数及连枷胸情况多于保守组（P<0.05），手术治疗组术后第1、3、5天的疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于保守治疗组（P<0.05），两组患者治疗指标从胸管留置时间、胸引量、自主下床活动时间、住院时间方面比较，手术组均低于保守组（P<0.05）。手术组术后包裹性胸腔积液、肺部感染、肺不张、迟发性血气胸和骨折移位的并发症发生率均低于保守组（P<0.05）。但住院费用上，手术组的明显高于保守组（P<0.05）。手术组的术后24h的PaO2明显高于保守组，PaCO2低于保守组，两组比较均有统计学差异，P＜0.05。两组患者治疗后1周的FEV1所占百分比的比较无统计学差异，P＞0.05，但MVV优于保守组，P＜0.05。手术组治疗后1月的FEV1所占百分比和MVV均优于保守组，P＜0.05。根据疗效判定标准，手术组达到优良者39例（100％）。保守组达到优良者13例（43.3%）。两组的优良率比较有统计学意义，P＜0.05。
　　结论：
　　手术内固定治疗能明显减轻患者的疼痛，减少胸管留置时间和胸引量，患者能更早地自主下床活动，而且并发症发生率明显减低，缩短患者的住院时间。在严格掌握手术指征和合理选择手术时机的前提下，镍钛合金抓握式肋骨接骨板是一种比较安全有效的材料和方法，治疗多发性肋骨骨折临床效果较好，值得临床借鉴。

著录项

作者
张京京;
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作者单位

安徽医科大学;

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授予单位安徽医科大学;
学科外科学(胸心外)
授予学位硕士
导师姓名杜少鸣;
年度 2016
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类 R687.32;
关键词
肋骨骨折; 镍钛合金接骨板; 内固定; 适应症; 手术时机;

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