Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼临床与实验研究

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目的:探讨Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效及术后并发症情况,以及动物实验研究丝裂霉素C在兔眼硅胶垫植入术后的抗瘢痕作用。
　　方法:回顾性分析35例(37只眼)难治性青光眼患者采用Ahmed引流阀植入术治疗后的眼压、视力及并发症的情况,并与术前进行统计学分析比较。21只獭兔,以右眼为实验眼,左眼为对照眼,双眼均于颞上方行硅胶垫植入术,分别于术后10天、30天、90天取标本,进行HE染色、Masson染色观察组织形态及纤维化程度,进行免疫组化测定转化生长因子TGFβ1、及α-平滑肌肌动蛋白(αSMA)的表达情况以评估组织的纤维化程度。
　　结果:术后随访1-12个月,完全成功率为72.97％(27只眼),部分成功率为16.22%(6只眼),总成功率为89.19%。术前平均眼压为(40.8±8.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后1个月、3个月、6个月、12个月平均眼压分别为(13.3±5.1)mmHg、(15.9±7.4)mmHg、(17.1±6.5)mmHg、(19.5±3.9)mmHg。术前与术后眼压比较有统计学意义(P<0.01),术后1个月与术后3个月眼压比较差异无统计学意义,术后1个月与术后6个月及术后12个月眼压比较均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),术后3个月与术后6个月及术后12个月眼压比较差异均无统计学意义。术前视力与术后视力差异无统计学意义。术后早期并发症有浅前房6只眼(16.21%),前房积血8只眼(21.62%),术后低眼压导致脉络膜脱离2只眼(5.4%),引流管接触角膜内皮2只眼(5.4%),引流管堵塞1只眼(2.7%)。晚期并发症有引流管暴露1只眼(2.7%),引流盘包裹4只眼(10.81%)。实验组术后10天、30天、90天的一个高倍镜视野下TGFβ1阳性细胞数的平均值分别为15.80±2.39、28.20±1.48、41.60±2.70,对照组术后10天、30天、90天的平均值分别为27.80±1.64、50.80±3.35、114.80±4.15,实验组与对照组在术后10天、30天、90天的对比均具有统计学意义(P<0.01)。实验组术后10天、30天、90天的一个高倍镜视野下αSMA阳性细胞的平均光密度的平均值分别为0.169±0.010、0.519±0.031、0.877±0.033,对照组术后10天、30天、90天的平均值分别为0.252±0.021、0.519±0.031、0.877±0.033,实验组与对照组在术后10天、30天、90天的对比均具有统计学意义(P<0.01)。
　　结论:Ahmed引流阀植入术明显提高了难治性青光眼手术成功率,是治疗难治性青光眼的有效方法。丝裂霉素C在兔眼硅胶垫植入术中具有显著的抗瘢痕作用,可用于临床Ahmed引流阀植入术中,以抵抗瘢痕组织形成。

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作者
丁碧青;
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作者单位

安徽医科大学;

展开▼
授予单位安徽医科大学;
学科眼科学
授予学位硕士
导师姓名陶黎明;
年度 2013
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类青光眼的早期诊断;
关键词
Ahmed引流阀植入术; 难治性青光眼; 临床疗效; 生长因子TGFβ1; α-平滑肌肌动蛋白;

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