减少美沙酮维持治疗门诊服药人员HIV高危行为的综合强化干预研究

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目的：减少MMT门诊治疗的吸毒人员偷吸毒品及无保护性行为等HIV高危行为发生。
　　方法：采用随机化平行对照研究设计,分层整群抽取云南、新疆、四川、广西、贵州5省(区)的60个MMT门诊,按照相同省份、在治人员数量和HIV感染率相近的原则进行配对,每对的2个门诊随机分配到干预组和对照组,对照组开展常规防治工作,干预组在此基础上实施综合强化干预措施,包括:平均提高治疗剂量15mg、每月强化尿检、家庭支持与帮扶、强化咨询和支持、强化性伴告知和HIV检测、强化配偶间咨询和安全套推广等。通过问卷调查了解干预前、后美沙酮维持治疗门诊病人偷吸毒品及性行为状况,评估综合强化干预效果。定性研究采取个人深入访谈方法,对红河州4个MMT门诊的36名服药人员进行深入访谈,对访谈录音进行转录、编码、归纳和分析。
　　结果：共有9544名研究对象参加了基线调查,干预组和对照组分别为5280人和4264人,艾滋病知识全部回答正确率分别为74.62％和71.98%。过去30天偷吸毒品报告率分别为26.32%和31.33%,过去3次尿检阳性率分别为20.45%和33.20%,分别有66.86%和66.50%的调查对象过去30天与配偶发生过性行为,无保护性行为报告率分别为66.67%和64.01%,最近一次性行为未使用安全套报告率为61.75%和58.84%;分别有4.91%和5.06%的调查对象过去30天与配偶发生过性行为,无保护性行为报告率分别为67.83%和64.02%,最近一次性行为未使用安全套报告率分别为62.79%和59.35%;分别有4.74%和5.18%的调查对象过去6个月与临时异性性伴发生性行为,无保护性行为报告率分别为46.67%和44.24%。
　　随访评估时共调查了6480人,平均失访率为32.10%,干预组和对照组分别为3783人和2697人;干预组开展强化干预措施6个月后,控制了两组社会人口学变量及相应背景资料的影响后,干预组与对照组相比,艾滋病知识全部回答正确率提高了55%(p<0.001),过去一个月偷吸报告率降低了20%(p<0.01),过去3次尿检阳性率降低了32%(p<0.001)。干预组干预后与干预前相比,控制了干预前后的社会人口学变量的影响后,过去30天与配偶无保护性行为报告率降低了14%(p<0.05),与固定性伴的无保护性行为报告率降低了37%(p<0.05),而对照组随访时与配偶、固定性伴的无保护性行为报告率和基线相比的变化均无显著性;干预组和对照组调查对象干预后与临时异性性伴的无保护性行为报告率都有所降低,但是差异均无统计学意义。
　　36名受访者中男性23名,女性13名,已婚14人,未婚同居12人,单身8人,2人离异,20人没有工作。对于美沙酮维持治疗效果及副作用的质疑,同时由于参加治疗改善了与家人关系,家人信任度增加致使经济状况改善及监督减少均为海洛因成瘾者偷吸毒品提供了机会。此外,由于对海洛因的生理和心理依赖、无法应对和家人产生矛盾或生活中其他负性事件、没有工作导致生活空虚无聊、“有闲钱”等因素均是服药人员偷吸毒品的原因。部分受访者由于好奇、朋友唆使等缘故曾尝试过小麻、摇头丸等新型毒品,并认为新型毒品无法达到使用海洛因出现的欣快感而不会继续使用。
　　结论：干预措施显著提高MMT服药人员艾滋病相关知识,减少偷吸,减少无保护性行为,应在美沙酮维持治疗门诊推广。

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作者
徐园园;
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作者单位

安徽医科大学;

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授予单位安徽医科大学;
学科流行病与卫生统计学
授予学位硕士
导师姓名吴尊友;
年度 2012
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类获得性免疫缺陷综合征（AIDS艾滋病）;
关键词
人类免疫缺陷病毒; 美沙酮维持治疗; 无保护性行为; 临床疗效;

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