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下颌第二磨牙C形根管系统的临床诊断和治疗分析

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摘要

目的：本研究的目的是通过对下颌第二磨牙的临床诊治的分析，探讨X 线片和根管显微镜对C 形根管的临床诊断的价值，并评价Protaper 镍钛器械预备根管加热牙胶垂直加压充填技术的疗效.
　　 方法：选择需行治疗的下颌第二磨牙104颗，通过术前拍摄X线片和术中根管显微镜下髓腔探查，按照AL-Fouzank术前X线诊断标准和Melton分类标准分别诊断是否为C形根管系统。对初尖锉片进行分类，并与充填片比较。C形根管系统的X线分类标准参考范兵等提出的分类标准。所有X线片均使用放大镜在观片灯下进行分析，由三位对C形根管有充分认识的临床经验丰富的医师同时独立进行，分别记录观察结果，若意见不一致时经三人商讨以确定最终结果。治疗采用Protaper镍钛器械进行根管预备，热牙胶垂直加压技术充填根管。记录C形根管口的类型，统计两种方法诊断C形根管的成功率。根据治疗前、中、后的X线评价根管预备和充填的效果，3－6个月后复查。采用配对设计检验，以P<0.05为有统计学意义。
　　 结果：
　　 1、X 线和根管显微镜对C 形根管系统的诊断情况术前X 线片对C 形根管系统的诊断成功率为67.4％，而根管手术显微镜对C形根管系统的诊断成功率为90.7％，C 形根管的发生率为41.3％。两者统计有显著差异性(P<0.05)，但两者相结合可以提高诊断的成功率。初尖锉片及根充片对根管中下段解剖形态的判断有较好的提示。
　　 2、根管预备和充填的效果ProTaper 镍钛器械预备C 形根管时所有病例均无侧壁穿孔、根管偏移、器械折断等并发症发生，成形效果好，预备后的根管锥度和流畅度较好。热牙胶垂直加压充填C 形根管可获得良好的治疗效果，3－6个月短期复查效果稳定。
　　 结论：术前X线片与根管显微镜下根管口的形态相结合可以明显提高对C形根管的诊断率，初尖锉片及根充片对根管中下段解剖形态的判断有较好的提示；Protaper镍钛器械预备根管加热牙胶垂直加压充填技术可获得良好的治疗效果。

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