体外冲击波疗法治疗粘连性肩关节囊炎的Meta分析

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研究目的：　　应用循证医学Meta分析方法评估体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）治疗粘连性肩关节囊炎（adhesive capsulitis）的临床效果与操作安全性。　　研究方法：　　应用计算机检索包含Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普网及万方医学网共计7个数据库收录的文献，检索自建库至2017年12月期间发表的体外冲击波疗法和其他治疗手段治疗粘连性肩关节囊炎的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），并追溯纳入试验的参考文献。依照Cochrane Handbook建议的措施流程，由2名独立研究人员分别对以上7个数据库收录的文献进行检索挑选，评估文献质量，提取资料和数据，应用StataMP14和RevMan5.3软件进行Meta分析。经充分论证纳入文献的临床、方法学及统计学异质性后，根据纳入文献的资料和数据异质性选择固定效应模型进行统计分析，或选择随机效应模型并进行亚组和敏感性分析，综合考量各组评价指标95%可信区间，检验水平为α=0.05。　　研究结果：　　本研究共纳入15个随机对照试验，共计1063例粘连性肩关节囊炎患者。Meta分析结果显示：体外冲击波疗法可改善粘连性肩关节囊炎患者的症状[RR=1.60，95%CI（1.11，2.29）]，加速肩关节功能恢复[WMD=18.71，95%CI（10.66，26.76）]，减轻肩关节疼痛[WMD=-1.54，95%CI（-2.79，-0.28）]，促进钙盐沉积物的吸收[RR=12.10，95%CI（5.56，26.34），Z值为6.28，P＜0.00001]。本研究纳入文献病例中均未观察到严重不良反应。　　研究结论：　　与其他治疗手段相比，体外冲击波疗法可明显改善粘连性肩关节囊炎患者的临床症状，促进肩关节功能恢复，缓解肩关节疼痛，增加患肢活动度，提升患者日常工作生活质量。然而，本研究纳入文献数量较少，包含试验对象数量中等，且因各文献对试验设计及试验方法描述程度不一，导致文献质量评价参差，其中包含的选择性偏倚、执行偏倚和测量偏倚难以忽视，致使Meta分析结果的可信度受到影响。因此，本研究仍需继续纳入更多高质量且设计严谨的多中心随机对照试验，加强Meta分析结果的稳定性与可信度。

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作者
关福禧;
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作者单位

广州医科大学;

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授予单位广州医科大学;
学科康复医学与理疗学
授予学位硕士
导师姓名尹伦辉;
年度 2018
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类
关键词
粘连性肩关节囊炎,体外冲击波疗法,临床应用,疗效评价;

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