18F-FDG PET/CT脑代谢显像在难治性癫痫外科手术中的应用价值

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本文从以下几个部分展开论述：　　第一部分 18F-FDG PET/CT脑代谢显像在难治性癫痫术前定位致痫灶及手术决策中的应用价值　　目的：探讨18F-FDG PET/CT脑代谢显像在难治性癫痫术前定位致痫灶及手术决策中的应用价值。　　方法：本研究通过回顾分析2010年6月～2016年9月期间于西南医科大学附属医院就诊并行18F-FDG PET/CT脑代谢显像的69例患者的临床资料，以视频脑电图、立体定位脑电图或者术中皮层脑电图为金标准评价18F-FDG PET/CT脑代谢显像在癫痫致痫灶定位的应用价值，并与MRI进行比较，探索18F-FDG PET/CT脑代谢显像在癫痫外科手术术前致痫灶定位与手术治疗方案选择的应用价值。　　结果：69例患者中，53例患者18F-FDG PET/CT脑代谢显像表现为阳性，16例表现为阴性，准确定位48例患者致痫灶，3例患者检出部分致痫灶，18F-FDG PET/CT脑代谢显像对致痫灶的定位一致率为73.9％(51/69)。磁共振检查43例表现为阳性，准确定位38例患者致痫灶，部分定位3例患者，对致痫灶的定位一致率为59.4％(41/69)，18F-FDG PET/CT脑代谢和MRI检查的符合率为76.8％(53/69)经Kappa一致性检验，Kappa=0.466，根据Fleiss提出的三级划分为一般符合。经配对设计x2检验P=0.021＜0.05，差异具有统计学意义。根据53例PET/CT脑代谢显像阳性表现结果正确拟定手术方案46例，包括35例适宜手术患者和排除11例不宜手术患者。在43例MRI阳性表现的患者中根据MRI检查结果正确制定38例患者包括30例适宜手术患者和排除8例不宜手术患者。　　结论：18F-FDG PET/CT脑代谢显像对难治性癫痫术前致痫灶定位与电生理检查具有较高的一致性，优于MRI检查;两种检查联合使用可提高术前致痫灶的定位，有助于临床医生选择适宜的手术患者和排除不宜手术的患者。　　第二部分 18F-FDG PET/CT脑代谢显像显像特点与难治性癫痫术后预后的关系　　目的：通过回顾性分析不同预后的癫痫患者的18F-FDG PET/CT脑代谢显像表现，总结影响癫痫患者疗效的脑代谢影像表现特点，以便今后临床筛选适宜手术患者、排除不宜手术患者及评估术后疗效。　　方法：回顾分析2010年6月～2015年12月于西南医科大学附属医院接受18F-FDG PET/CT脑代谢显像且为阳性表现、并行手术治疗的患者的脑代谢的影像学表现，根据国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy，ILAE)分类标准按照术后疗效分为预后良好组Ⅰ组(OC1-3)32例与预后不良组Ⅱ组(OC4-6)21例两组，对两组患者病灶的范围（单侧大脑半球/双侧大脑半球）、病灶的数目（单发/多发）及病灶位置（颞叶/颞叶外）三个可疑影响因素采用Logistic回归的统计分析，总结出18F-FDG PET/CT脑代谢显像特点对术后预后的影响。　　结果：18F-FDG PET/CT脑代谢显像阳性表现病灶的分布、病灶的数目单因素分析结果具有统计学意义(P＜0.05)，病灶的位置单因素分析P=0.502＞0.05，差异无统计学意义;进而对病灶的分布和病灶的数目进行Logistic回归分析，结果显示病变的数目与术后结果具有很强的相关性（OR=13.5，95％CI：1.572～115.935，P=0.018），而病变的分布与预后不具有相关性(OR=3.333，95％CI：0.378～29.389，P=0.278)。　　结论：18F-FDG PET/CT脑代谢显像病变呈局灶性为术后预后良好的积极因素，可为临床患者手术决策提供重要参考信息。

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作者
朱娅华;
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作者单位

西南医科大学;

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授予单位西南医科大学;
学科影像医学与核医学
授予学位硕士
导师姓名张春银;
年度 2018
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类
关键词
药物难治性癫痫,体层摄影术,正电子发射断层显像,脱氧葡萄糖,术前评估,手术预后;

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