透析患者不宁腿综合征患病率及危险因素的系统评价

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目的：通过系统评价的方法，分析透析患者不宁腿综合征（restless legs syndrome，RLS）患病率，探讨血液透析（hemodialysis,HD）人群RLS发生的影响因素。　　方法：检索Pubmed、Embase、Web of Science、中国知网、万方、重庆维普、中国生物医学文献数据库等中英文数据库，入选从建库开始到2018年11月28日发表的有关透析人群RLS流行病学的相关文献。制定严格的纳入和排除标准，对纳入文献进行数据提取和文献质量评估。采用STATA14.0软件进行Meta分析，使用Q检验来评估研究之间的异质性大小：如果异质性检验P＞0.10和I2＜25%，可认为各研究间同质，采用固定效应模型计算合并后的患病率及影响因素效应强度；反之则认为各研究间存在异质性，采用随机效应模型，并进行亚组分析探讨异质性来源，采用X2检验评估亚组间的差异；采用漏斗图联合Egger线性回归法进行发表偏倚评估;采用敏感性分析评估结果的稳定性。　　结果：1.关于患病率研究共纳入79篇文献，中文14篇，外文65篇，合计样本量17731例。提取原始数据资料，获得男性样本6590例，女性样本4539例；HD样本量13891例，腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）样本量1263例。关于HD患者RLS发生影响因素的研究共纳入纳入50篇文献，包含中文7篇，外文43篇。2.透析患者RLS患病率meta分析显示：透析患者RLS总体患病率为28.7%（95%CI：25.9%～31.5%）。其中男性透析患者RLS患病率为26.7%（95%CI：23.5%-29.8%），女性透析患者RLS患病率为32.6%（95%CI：28.0%-37.2%）。HD人群RLS患病率分别为28.1%（95%CI：25.2%-31.1%），PD人群患病率为33.9%（95%CI：22.4%-45.4%）。调查问卷组患病率为29.7%（95%CI：24.8%-34.5%），临床访谈组RLS患病率为28.0%（95%CI：24.5%-31.4%）。亚洲、欧洲、南美洲、非洲、北美洲及大洋洲透析患者RLS患病率依次为27.7%（95%CI：24.0%-31.4%）、29.8%（95%CI：24.4%-35.3%）、25.4%（95%CI：17.6%-33.3%）、47.4%（95%CI：36.6%-58.3%）、29.4%（95%CI：27.2%-31.6%）、24.7%（95%CI：15.5%-33.9%）。采用1995年版、2003年版及2012年版诊断标准得出的透析患者RLS患病率依次为26.9%（95%CI：21.2%-32.6%）、30.0%（95%CI：26.7%-33.2%）及27.3%（95%CI：17.8%-36.7%）。小样本量（n＜100）、中样本量（100≤n＜500）和大样本量（n≥500）研究得出的患病率依次为35%（95%CI：27.3%-42.6%）、27.4%（95%CI：23.7%-31.1%）及23.9%（95%CI：19.3%-28.6%）。3.HD患者RLS发生影响因素meta分析显示：女性HD患者发生RLS的风险是男性患者的1.328倍（OR=1.328,95%CI：1.171-1.506，P＜0.001）；与RLS阴性患者相比，RLS阳性的HD患者透析龄更长（SMD=0.23，95%CI：0.108-0.352，P＜0.001），年龄、体质指数、尿素清除指数、血肌酐、尿素氮、血红蛋白、铁蛋白、血钙、血磷及甲状旁腺激素无显著差异。　　结论：透析患者RLS患病率为28.7%，其中PD人群的RLS患病率（33.9%）高于HD人群RLS患病率（28.1%），女性性别及较长的透析龄是HD患者RLS发生的危险因素。

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作者
田冬琴;
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作者单位

西南医科大学;

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授予单位西南医科大学;
学科内科学
授予学位硕士
导师姓名谢席胜;
年度 2019
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类
关键词
透析疗法,不宁腿综合征,患病率,危险因素;

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