甲状旁腺次全切除术与甲状旁腺次全切除加自体移植术在治疗继发性甲状旁腺功能亢进症效果比较的临床研究

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目的：研究甲状旁腺次全切除术与甲状旁腺次全切除加自体移植术在治疗继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的效果比较及术后治疗区别。　　方法：选择自2013年12月20至2017年3月20日根据随机对照研究在中山市人民医院接受手术并长期随访的SHPT患者50例，根据掷硬币法随机分为A、B两组，A组为甲状旁腺次全切除术组（SPTX），B组甲状旁腺次全切除+自体移植组（SPTX+AT）。采集患者术前、术中(标本切除20分钟后)和术后6小时、术后1周、术后3个月及部分术后半年、术后1年、术后2年的甲状旁腺激素（PTH）、血钙、血磷等实验室数据，进行统计学分析，比较A、B两组间患者住院时间、手术时间及术后静脉补钙时间，并观察患者手术前后症状缓解情况及短期有无甲状旁腺功能亢进复发的情况。　　结果：所有患者（A、B两组）术中、术后6小时、术后1周、术后3个月及部分术后半年（A组26例，B组22例）、术后1年（A组26例，B组20例）、术后2年（A组15例，B组14例）的血甲状旁腺激素（PTH）、血钙较术前均有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.01），术中（标本切除20分钟后）血磷较术前无明显下降，差异无统计学意义（P＞0.05），但术后6小时至术后2年内各时段的血磷较术前均有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.001）。A组与B组术后各时段的血甲状旁腺激素、血钙相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,仅术后6小时的血磷值的差异比较有统计学意义（P＜0.05）,两组间术中、术后3个月及以后各时间的血磷比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有患者术后临床症状（皮肤瘙痒、骨痛、骨折、乏力）较术前改善，术后甲状旁腺激素（iPTH）较前明显下降，手术成功率100％。A组中1例患者术后2年内复发SHPT在我院行二次手术（第一次手术时间分别2014年3月26日，第二次手术时间2016年2月15日）；B组患者无1例接受二次手术。　　结论：1.甲状旁腺次全切除术和甲状旁腺次全切除加自体移植术均可明显改善患者临床症状和实验室指标，都可作为治疗SHPT的有效手术方式；2.行甲状旁腺自体移植并不会缩短术后静脉补钙时间；3.接受甲状旁腺自体移植的患者短期内复发率并不会出现升高；4.对于接受甲状旁腺次全切除加自体移植术的患者，当术后复发SHPT时，可以通过切除移植的腺体调控甲状旁腺激素、血钙水平，减少了因二次手术对喉返神经损伤的几率。

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作者
黄辉;
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作者单位

广州医科大学;

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授予单位广州医科大学;
学科血管外科学
授予学位硕士
导师姓名师天雄;
年度 2017
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类
关键词
继发性甲状旁腺功能亢进症,甲状旁腺次全切除术,自体移植,临床疗效;

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