成人住院患者营养支持药品临床使用现状与营养支持临床药学服务实践

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目的:调查成人住院患者营养支持药品使用现状，探索营养支持临床药师(nutrit ionsupportpharmacist，NSP)的药学服务模式。
　　方法:1）采用回顾性全医嘱分析方法，研究成人住院患者肠外营养与肠内营养药品临床使用现状。2）回顾国内外营养支持临床药学实践，探讨建立适合国内情况的临床药师工作模式及培训方法。3）探讨通过肠外营养个体化处方审核及药学干预，促进患者用药安全，体现临床药师的作用。4）通过回顾性队列研究，探讨商品化和全合一肠外营养液在胃癌术后患者应用的差别
　　结果:调取2011年～2014年国内8家三甲医院的肠外营养(PN)和肠内营养(EN)药品的医嘱信息，分析比较PN与EN用量、营养支持患者比例、PN不同使用方式构成比、PN和EN患者比例以及营养支持联合形式;制定了营养支持临床药学模式及药学信息服务流程;个体化审核2013年北京协和医院全合一肠外营养处方6454张，实施临床药学干预处方154张（干预率为2.39％），其中不合理问题160次，预防差错44次，干预接受率为98.70％。本研究共纳入胃癌术后患者148例，个体化组与商品化制剂组总胆红素Tbil和直接胆红素Dbil的变化存在显著性差异（个体化组△Tbil值:-0.77±4.77，商品化组△Tbil值:6.74±12.18，p=0.013;个体化组△Dbil值:0.41±1.93，商品化组△Dbil值:5.09±7.78，p=0.001）。
　　结论:8家三甲医院营养支持药品临床应用日趋规范，但多腔袋的应用以及PN/EN人次比值与欧美国家相比仍有不足，还需进一步规范;建立的营养支持临床药师工作模式、培训方法适合当前的药学模式，建立药学信息服务标准流程，为药师提供用药咨询的信息支持与管理平台;临床药师个体化审核肠外营养医嘱，并对不合理处方及用药差错进行干预，可促进患者用药安全、合理、有效、经济。对于胃癌术后肠外营养支持≥5天的患者，全合一肠外营养液对患者胆红素水平的影响小于商品化多腔袋。

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作者
赵彬;
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作者单位

北京协和医学院;

中国医学科学院;

清华大学医学部;

北京协和医学院中国医学科学院;

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授予单位北京协和医学院;中国医学科学院;清华大学医学部;北京协和医学院中国医学科学院;
学科药剂学
授予学位硕士
导师姓名梅丹;
年度 2016
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类药事组织;
关键词
成人住院患者; 营养支持药品; 药学服务模式; 临床应用;

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