p16和HPV检测在宫颈腺癌和宫内膜腺癌中的鉴别意义

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背景：宫颈腺癌（ECA）和宫内膜腺癌（EMA）因为在形态学谱系上有重叠、解剖部位邻近，两者的鉴别存在困难，特别是对于活检和诊刮的标本。在手术前明确腺癌（ADC）是ECA还是EMA意义重大，两者的手术方式和治疗方案均有差别。学者们发现p16在HPV感染的宫颈上皮内瘤变（CIN）和浸润性癌包括鳞癌（SCC）和ADC中过表达。
　　方法：对诊断明确的41例ECA和72例EMA根治性手术切除标本行免疫组化染色，p16评价采用结合染色范围和强度的半定量方法。并分析ECA和EMA的p16表达和临床病理特征的相互关系。用HC2法对41例ECA和46例EMA行HPVDNA检测。
　　结果：ECA和EMA的p16阳性率分别是98％（40/41）和81％（58/72）。ECA组织中的p16染色呈弥漫强阳性，EMA通常是局灶或斑片状着色，但染色强度并不弱于ECA。ECA的p16表达与有无淋巴结转移相关；EMA的p16表达与病理亚型、分化程度和FIGO分期有关。ECA中的HPV阳性率22％（9/41），EMA组全部阴性。两组中的浆液性腺癌都显示p16弥漫强阳性和HPV阴性。
　　结论：p16和HPV检测在宫颈腺癌和宫内膜腺癌中的鉴别起重要意义，特别是在术前标本的合理应用，可望给临床大夫选择正确的手术方式和合理的治疗方案提供决策性的信息。比较遗憾的是，它们对鉴别浆液性腺癌起源于宫颈还是宫内膜没有帮助。石蜡组织的HPV检测，HC2法可行，但不推荐，尤其对于ADC。灵敏度较高的以SPF10为引物的PCR扩增结合涵盖对应25种HPV亚型探针的LiPA分型系统理应受到推荐。

著录项

作者
邓国华;
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作者单位

清华大学医学部;

北京协和医学院;

中国医学科学院;

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授予单位清华大学医学部;北京协和医学院;中国医学科学院;
学科病理学和病理生理学
授予学位硕士
导师姓名张洵;
年度 2010
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类子宫肿瘤;实验室诊断;
关键词
检测; 宫颈腺癌; 内膜腺癌; 宫内膜; 治疗方案; 手术方式; 免疫组化染色; 阳性率; 强阳性; 浆液性; 鉴别; 标本; 上皮内瘤变; 石蜡组织; 阴性; 亚型; 相互关系; 手术切除; 染色强度; 淋巴结转;

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