某大型综合医院高龄患者医院感染流行病学与不良后果研究

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目的：分析某大型综合医院高龄患者医院感染流行病学特点及准确测算其额外产生的直接经济学损失、平均住院日、死亡率等不良后果，为提高高龄患者医院感染管理水平提供数据支持。
　　方法：前瞻性监测某医院2012年1月1日～2015年1月1日期间≥80岁的高龄住院患者，对其医院感染流行病学特点进行描述性分析。并用SPSS软件的PSM（倾向指数匹配法）功能，对感染组和非感染组进行1∶1匹配，得到组闾协变量均衡的样本，并用SPSS19.0软件对新样本组间的直接经济学损失、平均住院日、死亡率进行统计分析。
　　结果：三年内共监测住院患者8846例，共住院165258天，发生医院感染944例、1454例次，医院感染发病率为10.67％、医院感染例次发病率为16.44％，日医院感染发病率为5.71‰，日医院感染例次发病率为8.80‰。医院感染患者中83～85岁占38％。常见感染部位以呼吸系统感染居首位，占49.66％，泌尿系统和血液系统分别为24.62％、14.79％。外科ICU医院感染发病率最高，为59.09％，内分泌科、骨科、心血管外科医院感染发病率较低。医院感染发病率最高的月份是10月份，为12.64％，5月份最低，为7.35％。四个季度中医院感染发病率呈现不规则“U”型特征，第二季度最低。住院在7天之内的患者医院感染发病率为0.57％，超过90天的患者高达89.35％。全院器械相关感染发病率依次为尿管相关感染5.88‰、呼吸机相关感染5.14‰、导管相关感染1.01‰，肾脏病科监护室的CAUTI、VAP感染率较高。病原茵中革兰氏阴性菌占59.54％，真菌占25.78％，革兰阳性菌占14.68％。鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性应特别关注。倾向指数匹配法共成功匹配836对，感染组平均住院日中位数为31天，非感染组中位数为15天，差值中位数为16天，两组间差异有统计学意义(Z=-20.92，P＜0.01)，死亡率风险提高了29.5％。感染组住院总费用中位数为101912.92元，非感染组中位数为43110.18元，差值中位数为58802.74元，两组差异有统计学意义(Z=-17.59,P＜0.01)。日均感染费用为3675.17元。增加的费用前四位依次为西药费30084.7元、治疗费10391.55元、化验费7347.25元、材料费6477.76元，占总费用的92.3％。
　　结论：高龄患者医院感染发病高、危害大，是医院感染的极高危人群，其防控工作应作为医疗机构医院感染管理的重点内容，必须高度重视，需加强目标性监测，并采取有效措施努力降低医院感染发生率。

著录项

作者
罗江;
展开▼
作者单位

解放军总医院;

军医进修学院;

中国人民解放军总医院;

解放军医学院;

展开▼
授予单位解放军总医院;军医进修学院;中国人民解放军总医院;解放军医学院;
学科社会医学与卫生事业管理
授予学位硕士
导师姓名郭明华;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类医院、综合医院;
关键词
高龄患者; 医院感染; 不良后果; 流行病学;

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