• 主题
高级搜索  >
历史搜索 清空历史
首页> 中文学位 >健康人新的GFR估算公式的建立及GFR随增龄下降危险因素分析
【6h】

健康人新的GFR估算公式的建立及GFR随增龄下降危险因素分析

代理获取
页面导航
  • 目录
  • 摘要
  • 著录项
  • 相似文献
  • 相关主题

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩写词语表

声明

第一部分 5种GFR检测方法在健康人肾功能评价中的价值

前言

材料和方法

结果

讨论

小结

参考文献

第二部分 新的健康人GFR估算公式的建立

前言

材料和方法

结果

讨论

小结

参考文献

第三部分 健康人GFR随增龄下降的影响因素

前言

材料和方法

结果

讨论

小结

参考文献

全文总结

文献综述 评价肾小球滤过功能存在的问题和对策

攻读学位期间发表文章情况

致谢

展开▼

摘要

目的：肾脏是容易衰老的器官，肾功能随增龄逐渐减退。肾小球滤过率(GFR)是评价肾脏功能的理想指标.人群横断面和纵向随访研究显示40岁以后肌酐清除率随增龄以7.5-8ml/10年的速度下降。虽然肾小球滤过率随增龄下降已得到共识，但是既往研究对象仅排除了肾脏疾病，其中仍可能混杂有对肾脏功能具有潜在影响的未检出疾病。因此，健康人群GFR随增龄的变化及其相关因素并不完全清楚.目前虽然评价GFR的方法有多种，但没有完全适用于评估健康人GFR的方法.内生肌酐清除率：难以准确、完整收集尿液，受肾小管分泌肌酐的影响，存在系统高估GFR的风险，不推荐作为肾功能评价的指标。99mTc-DTPA肾动态显像：无需收集血、尿标本，操作简单、可反映肾脏血流量和分肾功能，临床应用方便.但影响因素较多，精确度不高。2003年K/DOQI指南建议采用肌酐基础上的MDRD公式和CG公式来估算GFR，由于两公式的研究人群都是CKD患者，因此在实际应用中并不适合于健康人群。北医改良的MDRD公式(c-a GFR)的精确度和准确性较原公式有所提高，但是在健康人中的适用性并不明确。因此，本研究以健康人群为研究对象，以双血浆法为参照标准，探寻适合健康人GFR的评估方法，分析健康人GFR随增龄变化的影响因素，为临床判断健康老年人的肾功能状态提供依据.拟从以下三方面开展研究：第一、评价目前5种GFR评估方法在健康人肾功能评价中的价值；第二、以双血浆法为参照建立新的健康人GFR估算公式；第三、纵向分析5年GFR下降的影响因素。
　　 对象与方法：1.分别采用双血浆法和同位素肾动态显像测定144例北京地区社区健康居民GFR，同时计算Ccr，并采用CG公式、MDRD公式和改良的MDRD公式估算GFR，以双血浆GFR为参照评价5种GFR评估方法在健康人中的价值。2.新的健康人GFR估算公式的建立：以双血浆法测定144例健康人GFR为因变量，以同位素肾动态显像GFR为自变量，建立两者间的换算公式。同时以性别、年龄、血肌酐、尿素、胱抑素C、体表面积为自变量，双血浆GFR为因变量，采用多元线性回归最小二乘法，分别建立以肌酐、胱抑素C和肌酐联合胱抑素C的GFR估算公式。最后对新建公式进行初步评价。3.GFR随增龄下降的影响因素：收集研究人群2004年的基线资料和随访5年2009年的资料，分别采用CG公式、简化的MDRD公式和改良的MDRD公式以及新建方程4(血酐联合胱抑素C)计算2004年和2009年GFR，△GFR(ml/min.1.73m2)=2009年GFR-2004年GFR，如果△GFR<0则提示GFR下降。以△GFR为因变量，基线指标为自变量，采用多元线性回归模型进一步分析GFR下降的影响因素。
　　 结果：
　　 1.(1) Ccr、CG GFR、T c GFR、a GFR、和c-a GFR5的偏差分别是0.11、-13.57、-6.11、-8.89和-3.64 ml/min.1.73mz，除Ccr外CG GFR、T c GFR、a GFR、和c-a GFR5均低估GFR。(2) Ccr、CG GFR、T c GFR、a GFR、和c-aGFR5的精确度分别是24.5、26.2、17.5、12.9和11.8 ml/min.1.73m2；准确性依次为24.7％、19.3％、16.7％、16.1％和14.9％；30％的相对准确性为70.1％、85.4％、81.9％、90.2％和90.2％.(3)以60 ml/min.1.73m2和90 ml/min.1.73m2为截点，5种方法中CG GFR的曲线下面积最大，分别是0.897和0.856。
　　 2.以双血浆法为标准建立了同位素肾动态显像的换算公式：女性：GFR=88.287+0.43×肾图GFR-0.634×年龄(r=0.727，r2=0.529)：男性：GFR=103.789+0.275×肾图GFR-0.645×年齿争(r=0.601，r2=0.362).分别利用肌酐、胱抑素C和肌酐联合胱抑素C的公式是：GFR=170.729-0.733×年齿争-0.705×肌酐+14.016(男性)(r=0.714，r2=0.509)：GFR=146.64-0.665×年龄-28.225×胱抑素C(r=0.642，r2=0.410)和GFR=172.538-0.595×年龄-0.631×肌酐-18.521×胱抑素C+12.942(男性X r=0.728，r2=0.530)。初步评价结果显示准确度、精确性较现有5种GFR评估公式提高。
　　 3.GFR随增龄下降的影响因素：采用4种GFR评价方法分析GFR随增龄下降的影响因素所得结果并不完全相同.但是吸烟、收缩压是影响男性GFR下降的共同主要因素；而胱抑素C水平和女性GFR下降独立相关。
　　 结论：
　　 1.目前现有的5种GFR评价方法均不能正确评价健康人GFR。
　　 2.新建立的4个GFR评估公式较现有公式更适合评价健康人GFR，需要临床进一步的验证。
　　 3.影响GFR随增龄下降的因素存在性别差异，男女应区别对待。

著录项

相似文献

  • 中文文献
  • 外文文献
  • 专利
代理获取

客服邮箱：kefu@zhangqiaokeyan.com

京公网安备：11010802029741号 ICP备案号：京ICP备15016152号-6 六维联合信息科技 (北京) 有限公司©版权所有

  • 客服微信

  • 服务号